CHAPITRE V

Evolution

La sténose trachéale essentielle est d'ordinaire une affection à marche chronique et progressive, dépendant de l'état général du sujet, de l'effet des procédés thérapeutiques employés et principalement de sa nature (cancer, tuberculose, syphilis, sclérome, mycoses).

Dans le cancer primitif, les lésions restent longtemps localisées à la trachée et s’accompagnent rarement de métastases. La mort survient rapidement, non pas, en effet, par cachexie mais pas asphyxie, en l’espace de quelques mois. ;

Dans ja sténose tuberculeuse, la marche de l'affection est très variable et dépend le pius souvent des lésions pulmonaires ou lalyngées concommitantes.

L'évolution totale moyenne de la sténose syphilitique, depuis l’apparition de la gomme jusqu’au rétrécissement fibreux, est de six mois à un an et plus. On note un cas qui a duré trois ans; certains malades, en effet, survivent assez longtemps aux accidents de la syphilis tertiaire lorsque les lésions cicatricielles ne déterminent pas une structure trop accentuée.

La sténose trachéale scléromateuse et sans doute mycosique, évolue encore plus lentement; cette première affection évolue par annés, mais la mort est fatale, ou du moins la trachéotomie avec la canule à perpétuité.

L'évolution de toutes ces sténoses peut être précipitée par toute les complications dont nous avons parlé précédemment dans la symptomatologie (pneumonie, hémorragie foudroyante, asphyxie, etc.).

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