OBSERVATION I
(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Weill.)
Tubercules cérébraux, méningite tuberculeuse de la base. Diarrhée tuberculeuse. Symphyse cardiaque tuberculeuse,
V..., Louise, âgée de neuf ans, entre le 12 août 1893 dans la salle Saint-Ferdinand, pour une méningite.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Pas de renseignements.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — La jeune malade est atteinte de vomissements et maigrit beaucoup depuis le mois de janvier 1893, Depuis trois jours, elle se plaint de douleurs à la nuque, de céphalalgie frontale, elle est apathique et somnolente, Diarrhée légère, vomissements continuels, alimentaires, sans nausées.
A son entrée, elle est dans un état de somnolence continuelle. Elle repose sur le côté droit, les cuisses fléchies sur l’abdomen et les jambes sur les cuisses. La nuque et les membres sont contracturés. Il y a une hyperesthésie généralisée, cutanée et musculaire. Les papilles sont dilatées et inégales.
Hyperesthésie rétinienne très intense. — La malade ne peut supporter une lumière un peu vive.
Les réflexes rotuliens sont normaux, la céphalalgie frontale persiste. La langue est saburrale. La malade, sans appétit, a une légère diarrhée. Le ventre n’est pas rétracté ui ballonné.
Le pouls est régulier à 80 pulsations, latempérature oscille entre 37°,5 et 38°,5. La respiration est normale.
13 août, — Mêmes phénomènes. Le facies exprime de la douleur.
Pouls : 80 : Respiration : 29.
14 août, matin. — Décubitus dorsal. Hyÿperesthésie extrême; le moindre contact fait crier la malade. Mâchonnement continuel. Membres contracturés en extension. Réflexes exagérés. Selles et émissions d'urine involontaires.
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R. bruyante à 33. Pouls régulier, rapide : 133.
14 août, soir. — Somnolence, Facies grippé amaigri. Larmoiement.
La respiration est irrégulière avec apnée complète pendant la valeur de deux à trois respirations.
Le pouls est petit, irrégulier, difficile à compter (environ 160).
Ventre rétracté en bateau.
Quelques moments avant la mort, la température monte à 4o 41°
AUTOPSIE : faite le 16 août.
Cerveau. Œdème cérébral léger. Plaques méningitiques, principalement au niveau du chiasma des nerfs optiques et de la scissure de Sylvius. Infiltration couleur gelée de groseilles. Les vaisseaux sont remplis de sang et présentent sur leur trajet des granulations tuberculeuses.
Gros tubercule caséifié dans le lobe pariétal supérieur droit ; tubercule caséifié et énudé dans la paroi supérieure et postérieure du ventricule latéral gauche. Il y a aussi des tubercules sur les circonvolutions occipitales gauches.
Cervelet. Gros tubercule dans l'hémisphère droit,
Cœur et péricarde. Adhérences du péricarde avec les plèvres et le médiastin, Ganglions péribronchiques et trachéo-bronchiques tuméfiés ; quelques-uns sont caséifiés, au niveau des gros vaisseaux.
Quelques petits tubercules sur la paroi externe du péricarde,
Symphyse péricardique d’origine récente, Les deux feuillets se détachent assez facilement et l'on trouve une substance d’union jaunûâtre.
Les bords libres des valvules auriculo-ventriculaires et artérielles sont le siège d'une infiltration rougeâtre.
Poumons. Quelques granulations. Les lobes ont une couleur brun rougeâtre. En les pressant, on fait sourdre un liquide spumeux, sanguinolent. |
Intestins. Vastes ulcérations transversales, au contour régulier, assez profondes, avec un semis de points jannes au fond, tandis que leur pourtour présente une injéction de la séreuse,
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