CHAPITRE II

Formes cliniques.

Malgré sa fréquence relative, on compte les cas où la symphyse fut diagnostiquée dès le vivant. Elle est plus ordinairement une trouvaille d’autopsie, et l’étonnement du clinicien est grand qui, ayant suivi chez son malade l’évolution symptomatique d’une lésion pulmonaire, pleurale, méningitique, hépatique, péritonéale, soit même cardiaque, trouve à l’amphithéâtre un péricarde oblitéré.

Ces surprises se rencontrent surtout lorsqu'on a affaire aux formes tuberculeuses de la symphyse : nous verrons pourquoi.

Nous avons énuméré, au début de ce travail, les symptômes physiques variés et nombreux que les cliniciens se sont efforcé d’accumuler pour arriver à dévoiler la lésion péricardique. Il nous paraît inutile de revenir sur leur étude. Nous ajouterons seulement que dans un certain nombre de circonstances ces signes font défaut; dans

d’autres, ils existent, mais sont voilés par des manifestations fonctionnelles plus bruyantes, dont le médecin attribue la production pathogénique soit au cœur luimême, soit à un autre organe de l’économie.

En d’autres termes,la symphyse cardiaque tuberculeuse se présente sous plusieurs aspects cliniques.

Tantôt elle est latente : rien ne peut faire soupçonner une affection du péricarde.

Tantôt elle simule une affection du cœur lui-même, une Cardiopathie à bruyants symptômes fonctionnels.

Dans d’autres circonstances enfin, elle se présente avec la symptomatologie d’une affection paraissant avoir son siège ailleurs que dans le cœur et le péricarde. Ceux-ci semblent indemnes, et c’est le foie ou le péritoine que l’on accuse de tous les accidents produits.

Nous passerons successivement en revue ces différentes formes, en nous étendant surtout sur la dernière qui nous a paru plus intéressante et jusqu'ici moins étudiée.