‹ Contribution à l'étude de la Syphilis Cornéenne: Gomme de la cornéeChapitre 6 sur 26 · LE · texte numérisé non relu

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L’acuité de l'œil droit n’est que de 1/60 {échelle de Monoyer); celle de l’œil gauche est normale.

En présence de ces symptômes, M. le professeur Gayet porte le diagnostic d’irido-kératite parenchymateuse de nature syphilitique et il prescrit le traitement suivant : iodure de potassium, 1 gramme, instillations d’atropine toutes les deux heures; vésicatoire à la nuque.

Du 10 au 19 mai les symptômes oculaires restent à peu près les mêmes, et l’iodure de potassium est porté progressivement jusqu’à 2 grammes 50.

Le 20 mai, le malade se plaint d’être fatigué; il accuse des symptômes d'embarras gastrique : pesanteur à l'estomac, inappétence, lourdeur de tête. Il présente de plus, un état d’abattement assez prononcé, rappelant celui que l’on remarque souvent dans les prodromes de la fièvre typhoïde. La fièvre et les symptômes abdominaux font complètement défaut. On attribue cet état à l’iodure de potassium et on le supprime.

22 mai. — Le malade présente les mêmes symptômes; langue très sale : on prescrit de lPipéca.

23 mai. — Même état, anorexie absolue ; apyrexie. Ce qui frappe surtout, c’est l’état d’hébétude et d’abattement profond dans lequel se trouve le malade; c’est à peine si l’on peut obtenir de lui quelques réponses qui arrivent longtemps après la question et qui sont prononcées lentement et d’une voix éteinte; stimulants, thé ou rhum, vésicatoire à la nuque.

24 mai, — Le malade est mort dans la nuit. La mort est arrivée assez rapidement, sans s'accompagner d'aucun symptôme nouveau.

AuTopsiEe. — Le 25 mai, on procède à l’autopsie, vingtquatre heures après la mort; on ne trouve rien dans les viscères abdominaux; rien au cœur; un peu de congestion pulmonaire; sang très noir.

C’est du côté du cerveau que se trouvent toutes les lésions les enveloppes cérébrales ne présentent rien de particulier à

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noter. Toutefois, au niveau du lobe frontal de l'hémisphère droit, on remarque sur la dure-mère, une coloration légèrement grisâtre due à une gomme suppurée, vue par transparence. À ce niveau, se trouve une légère dépression et on perçoit par le toucher une fluctuation manifeste. La duremère enlevée, on voit sur la surface de, l'hémisphère droit deux gommes superficielles se présentant sous la forme d’une bouillie visqueuse d’un blanc sale, légèrement rosé. La plus grosse, du volume d’une noix environ, est située à l'extrémité supérieure de la première et de la deuxième circonvolution frontale; l’autre, plus petite, de la grosseur d’une petite noïsette, se trouve au point culminant de la pariétale ascendante. Après avoir pratiqué sur les hémisphères cérébaux et sur le cervelet des coupes parallèles, nous avons trouvé de nombreuses gommes réparties de la façon suivante :

Hémisphère droit. — Cet hémisphère présente les deux gommes superficielles que nous avons déjà signalées, et trois autres : l’une, placée profondément vers le milieu du lobe pariétal,au-dessus de la scissure de sylvius, et deux situées à la partie postéro-inférieure du lobe occipital.

Hémisphère gauche. — On y trouve : une grosse gomme au centre du lobe frontal ; une autre,petite, profonde dans la pariétale ascendante; une troisième dans la pariétale inférieure.

Cervelet. — I] contenait deux gommes : une médiane sur le vermis et une dans l'hémisphère droit.

Toutesces gommes,arrivées à la période de ramollissement et présentant l’aspect décrit plus haut, étaient d’une grosseur variant entre celle d’une petite noix et d’un gros pois.

Examen de l'œil. — L'œil malade énucléé avec soin, est placé dans du liquide de Müller. Après deux mois de macéra-

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