‹ Contribution à l'étude de la Syphilis Cornéenne: Gomme de la cornéeChapitre 7 sur 26 · SAN · texte numérisé non relu

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tion dans ce liquide, on pratique sur cet organe une section verticale suivant un plan passant par le milieu du nerf optique et de la cornée.

Cornée.— Examinée sur sa tranche, ‘cette membrane présentait un épaississement blanchâtre, paraissant faire saillie du côté de la chambre antérieure. Ceci a donné l'idée de la détacher de la pièce pour l’examiner immédiatement dans son ensemble : la moitié ainsi obtenue, mise dans un verre de montre, la face postérieure en haut, présente un système de plicatures rayonnant de la périphérie lau centre. Dans cette région apparaît un épaississement d’une teinte blanc jaunâtre, ayant un peu la forme d’un croissant, et à la surface duquel les plis sont comme froissés sans direction principale; c’est vers cette plaque que rayonnent tous les autres plis.

Iris. — L'iris est d’une teinte bleu pâle; ilest peu pigmenté et ses deux zones, centrale et périphérique, ne présentent pas de très grandes différences dans leur structure. Les faisceaux iriens se dessinent très nettement en blanc.

Quelques-uns d’entre eux, vers le limbe, semblent former des saillies prismatiques et doivent représenter quelques fibres du ligament pectiné.

Sur la tranche de la coupe totale où la cornée n’a pas été enlevée,on remarque : 1° Un envahissement notable de l’épisclère de deux ou trois millimètres environ; 2° Une soudure manifeste de l’angle irien à la face postérieure de la cornée; 3° Au niveau de la plaque postérieure on voit le tissu cornéen gonflé par une masse blanchâtre,dont le niveau dépasse celui de la face interne de la membrane, et qui s’infiltre, mais peu profondément, dans son épaisseur. Une chose remarquable, c'est qu’à un grossissement de cinq diamètres environ, on reconnaît un soulèvement évident de la membrane vitreuse.

En face de cette région, on voit la pupille adhérente à la capsule antérieure par trois synéchies, dont une très large.

EXAMEN MICROSCOPIQUE. — Cet examen a été fait avec soin et contrôlé par notre chef de service. Il montre que la tache jaune qui tapisse la face postérieure de la cornée et qui la rendait opaque, est formée aux dépens des lames postérieures, par une énorme invasion de leucocytes qui, cheminant à travers la couche profonde, sont venus s’accumuler au-dessous dela membrane de Descemet qui est décollée et soulevée. Chose remarquable, l’endothélium de revêtement de cette membrane paraît sain dans la partie décollée,

L'iris et les procès ne paraissent guère intéressés dans la lésion; ils sont semés de leucocytes migrateurs, mais en petit nombre.

La choroïde est saine, ainsi que la rétine ; toutefois, sur cette dernière les bâtonnets ont disparu à cause de la macération cadavérique.

La pupille aussi est normale ; pas d’infiltrats dans la gaine, malgré la quantité de gommes cérébrales dont le malade est mort.

Les faits révélés par cette observation et par l’examen anatomique nous autorisent à penser que nous avons affaire là, à une gomme de la cornée, et c'est ce que nous allons essayer de prouver.

Plusieurs raisons militent en faveur de cette opinion, raisons tirées, soit de l'observation clinique; soit de l’anatomie pathologique ; examinons d’abord les premières.

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