MANIFESTATIONS CUTANÉES

Les manifestations cutanées sont généralement les premières en date, parmi les accidents apparents de la syphilis héréditaire. Elles sont en même temps les plus communes et les plus caractéristiques.

Le pemphyqus syphilitique, appelé encore syphilide bulleuse, devait, sans conteste, occuper la première place dans ce chapitre. Cependant, cet accident étant, dans la grande majorité des cas, l'expression la plus fréquente de l’hérédité syphili-

EP QE tique, nous l'avons placé dans le chapitre précédent, qui décrit : les traits typiques et saillants de la syphilis héréditaire pré- : coce. Aussi, nous contenterons-nous de le signaler.

Les autres manifestations cutanées sont plus tardives, et au lieu d’être isolées comme le pemphigus, elles peuvent se présenter simultanément sur le même enfant. Voilà pourquoi leur étude devient confuse et difficile. Malgré cet inconvénient, on peut dégager un certain nombre de types pour la description. Nous étudierons successivement :

1° Les syphilides maculeuses.

1 — crythémateuses exfoliatrices.

3° — papulo-érosives.

4° — en plaques

9° — érithémato-papuleuses polymorphes, 6° —— tuberculeuses.

LA — ulcéreuses.

PARLE «) l'onyxis, périenyxis.

8° Lésions des annexés de la peau / it :

b) alopécie.

1. Syphilide maculeuse où érythémateuse, appelée à tort roséole, est constituée par des taches sans saillies, pouvant atteindre la dimension d'un centimètre. D'une couleur rouge sombre et sans éclat au débat, elles prennent plus tard une teinte noirâtre qu'on ne peut pas effacer par la pression. Elles peuvent cependant affecter sur le même sujet des teintes différentes. Cette éruption peut se faire, d'après Trousseau et Lasègue, en une nuit et disparaitre aussitôt pour se montrer de nouveau. Pour Parrot, la syphilide maculeuse évolue lentement el par poussées successives’ Elle est plus confluente sur les fesses, les cuisses et les jambes qu'à la faec et au tronc.

mie

Une éruption qui ressemble beaucoup à la syphilide maculeuse est la roséole vaccinale.

« L'existence de pustule vaecinale, la prédilection très marquée des taches pour le membre supérieur, leur coloration uniforme, leur éruption simultanée, telles sont les particularités qui permettront toujours de distinguer la roséole vaceinale de l’érythème que détermine la syphilis héréditaire. » (1)

2 Syphilide érythémateuse exfoliatrice. — Se présente sous forme d'un érythème diffus, d’un rose vif, ayant pour siège d'élection la paume des mains, le cou (collier), les fesses, la face postérieure des cuisses et des jambes, la plante des pieds.

Tout au début, la syphi'ide érythémateuse exfoliatrice est constituée par des plaques tantôt de la dimension d’une pièce de 9 francs, tantôt occupant en nappe un membre ou un segment de membre. C'est la syphilide kypérhémique de Madier- Champvermeil.

Dans une période plus avancée de la maladie, la couleur de rose vif devient plus foncée. La peau s’épaissit et ses.couches superficielles commencent à se desquamer. Cette desquamation débute par les plis de la main, les talons et les malléoles et enfin le cou. Elle peut s'étendre à toute la région lombaire et aux membres inférieurs, en présentant ainsi la forme d'un fer à cheval.

= Les squames deviennent épaisses, blanches et sèches. Au bout de quelques jours elles se soulèvent en bloc, par larges placards. Cette desquamation laisse à sa suite une surface rouge, vernissée, non suintante. Mais là ne S’arrête pas la gué-

(4) Parrot. Syphilis héréditaire et rachitis. Paris, 1886.