PU
levée, ronde, mesurant 1 em. 1/4 de diamètre. Les contours sont bien limités et les bords descendent en pente douce vers les tissus voisins, dont ils sont séparés par une étroite ligne rouge. La surface est légèrement granuleuse et a une apparence jaunâtre, lardacée, due à une sorte de croûte transparente, gris jaunâtre. L’ulcération s'étend au canal cervical. Elle n’est pas douloureuse et saigne très peu au toucher. Nombreux spirochètes dans la lésion.
Wassermann = + + + +.
Après 4 jours de traitement spécifique, lPaspect de toutes ces lésions est transformé. L’ulcération du col est devenue une érosion propre, avec une base légèrement granuleuse et des bords nettement limités.
L'amélioration se poursuit peu à peu.
Diagnostic : Ulcération secondaire du col.
OBSERVATION XXXVIII (Idem...)
C. G..., âgée de 19 ans. Entre à l’hôpital, le 18 novembre 1915, opur des pertes vaginales, teintées de sang depuis 2 jours.
A l’examen, on trouve une pharyngite syphilitique typique, une adénopathie multiple, une éruption maculeuse brunjaunâtre, sur tout le corps. Le col porte, sur sa lèvre antérieure, une saillie légèrement élevée qui s'étend au cul-de-sac antérieur. Au spéculum, cette saillie apparaît comme un ovale transversal. Son bord inférieur, siège à environ 3/4 de centimètres au-dessus de l’orifice externe. La surface est finement granuleuse et coupée par deux fissures dont l’inférieure est tout à fait profonde et se dirige vers l’autre à angle aigu. La couleur de la lésion est jaune foncé, avec un réseau de fines lignes rouges dans da profondeur des tissus. Spirochètes nombreux dans les morceaux excisés. Wassermann = ++++.
Diagnostic : Ulcération secondaire du col.
La malade refuse le traitement et sort. Elle rentre, le 27
janvier 1916, avec une périostite du tibia, un col utérin boursouflé, des culs-de-sac empâtés. Sur la lèvre antérieure, la lésion est 1 fois 1/2 plus grande qu'avant, rouge, parsemée de taches grisâtres. La lèvre postérieure est, elle-même, en partie atteinte par l’ulcération, augmentée de volume, jaunâitre et luisante.
OBSERVATION XXXIX (PINKUSS : Zeistch. f. Geb. u. Gynek., 1906, p. 289.)
Ulcération secondaire du col utérin.
Femme de 22 ans, ayant des hémorragies utérines persistantes. A l’examen local, on trouve, sur la lèvre postérieure du col utérin, des plaques muqueuses. Sur la lèvre antérieure, existe une lésion d'apparence traumatique. Cette ulcération est surveillée pendant 7 semaines et devient jaunâtre, luisante avec des contours bien définis et des bords surélevés. La périphérie de l’ulcère saigne constamment. L’ulcère se déplace de droite à gauche, puis revient plus tard à son point de départ. A la partie supérieure apparaît un petit nodule, qui ressemble à un condylome et qui, finalement, disparaît, englobé dans la lésion principale.
On ne trouva pas de spirochètes dans les frottis. On pouvait éliminer la tuberculose et le carcinome, à cause d’une biopsie, dont le résultat fut négatif. Un chancre mou se serait accompagné d’adénopathie. Un chancre syphilitique aurait été induré, et la mollesse des tissus était remarquable.
Un ophtalmologiste avait, auparavant, trouvé chez la malade une lésion spécifique de l'œil.
Pinkuss conclut à une ulcération secondaire syvphilitique.
OBSERVATION XXXX (résumée).
(Due à l’obligeance de M. le Professeur PETGES.)
Syphilis secondaire probable du col utérin.
Marie G..., 29 ans, prostituée, entre à l'Hôpital Saint- Jean, le 7 juillet 1920. C’est une ancienne spécifique, traitée,
D. Le
en 1Y18, par une série d’injections de novarsenobenzol et 15 injections de benzoate de mercure.
Sur le col utérin, existe une érosion de forme générale circulaire à bords circinés, reposant sur une zone infiltrée, tapissée d’un enduit grisätre, à surface légèrement granuleuse, cerclée par un liseré rouge-grisàtre, sans signes de blennorrhagie vulvaire, vaginale, des culs-de-sac, ni de métrite.
L’ulcération n’est pas douloureuse et ne saigne que très peu au toucher; elle n’est pas indurée.
La réaction de Bordet Wassermann est positive. Evolution calquée sur les cas précédents avec guérison rapide par le traitement exclusif général néoarsenobenzolé.
OBSERVATION XXXXI (résumé).
(Due à l’obligeance de M. le professeur Petges.)
Syphilis secondaire probable du col utérin.
Thérèse M... 24 ans, prostituée, entre à l'hôpital Saint-Jean le 3 décembre 1920. Elle est atteinte d'une métrite ancienne pour laquelle elle avait déjà été hospitalisée l’année précédente.
Elle présente des plaques muqueuses pharyngées, une alopécie secondaire et des syphilides papuleuses discrètement disséminées sur le tronc; certaines sont cerclées par une collerette de Biett. Polyadenopathie généralisée caractéristique.
Sur la grande lèvre droite existe une ulcération qui ne paraît pas indurée et ressemble à une vésicule d’herpès ulcérée. Au speculum on se rend compte d’une métrite cervicale. Le col baigne dans le pus. Après assèchement, on aperçoit sur sa lèvre postérieure une ulcération ovale de 2 centimètres de long sur 1 de large environ, infiltrée, à contours bien définis et à bords légèrement surélevés, sans induration, offrant l’aspect d’une vaste plaque muqueuse érosive.
La réaction de Bordet-Wassermann est fortement positive. L'hypothèse de syphilis secondaire se présentant, le traitement local prescrit consiste en injections au permanganate à 1/5.000. Le traitement général est institué dès le 5 décembre. L'ulcération cède après deux injections de novarsenobenzol, à
