LL DANS

b) Les vésicules thyroïdiennes sont plongées au milieu de cette nappe interstitielle inflammatoire ou scléreuse; en certains points elles ont complètement disparu devant les éléments néoformés, et sur de grands espaces la préparation ne montre plus que des amas gommeux et l’infiltration lympho-connective en voie de différenciation folliculaire localisée. Rarement l'élément glandulaire apparaît normal. En général, les cellules de la paroi se tuméfient, se multiplient, tendent à envahir la lumière en refoulant la substance colloïde, qui disparaît peu à peu; elles forment alors une sorte de nappe pseudo-plasmodiale représentée par la colloïde infiltrée de noyaux, dont la disposition plus ou moins circulaire peut simuler une cellule géante.

c) Les gommes présentent des aspects différents, parfois elles se présentent en nappes mortifiées très étendues, amorphes, mal colorables; toutefois, à un examen attentif, il est possible de reconnaître au sein de ce tissu caséeux quelques éléments du tissu thyroïdien et parfois même quelques cellules géantes. 11 semble que la nécrose gommeuse se soit produite au niveau d’un territoire déjà remanié par l’inflammation. À la périphérie le tissu conjonctif est en voie d'organisation fibreuse,.

En d’autres points, ces énormes gommes compactes n’existent plus; mais le processus de mortification est alors représenté par de petits îlots de nécrose séparés par des bandes d'infiltration lymphoconnective, et qui tendent à se réunir en amas plus volumineux. C’est autour de ces points que les formations nodulaires et les cellules géantes se développent plus particulièrement.

d) Formations nodulaires et cellules géantes. — L'infiltration de cellules inflammatoires tend, par places, à perdre sa disposition diffuse pour former de petits amas localisés, arrondis, dont les éléments au centre prennent l’aspect épithélioïde.

Les cellules géantes sont notées dans la plupart de nos observations, elles apparaissent assez nombreuses, mais toujours au sein de la nappe conjonctive, et assez loin des vésicules thyroïdiennes qui ont disparu à ce niveau. Ce sont de véritables cellules de Langhans, très bien caractérisées, avec leur couronne nucléaire et leur centre vitreux, semblables à celles que l’on peut rencontrer