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dans les altérations tuberculeuses de la glande thyroïde. La plupart des auteurs admettent volontiers l’origine interstitielle de ces cellules géantes intra-thyroïdiennes. Cependant on peut voir la prolifération et la desquamation de l’épithélium de revêtement réaliser, au sein de la substance colloïde et par la disposition circulaire de ses éléments nucléés, de pseudo-cellules géantes. (Favre et Savy).

e) Les altérations vasculaires sont signalées dans plusieurs de nos observations (Gombault, Thiersch, Küttner, Davis, Poncet) : infiltration des tuniques artérielles, endartérite oblitérante, points d’endophlébite avec précipitation leucocytaire. Elles sont cependant souvent peu accusées et cette constatation microscopique vient. singulièrement renforcer l'hypothèse que nous avons déjà signalée, à savoir que les gommes ne provenaient pas toujours ici d’une nécrose consécutive à une endartérite, mais qu’elles naissaient en plein tissu inflammatoire (Alamartine).

f) Enfin l’examen histologique dans la forme diffuse montre « un tissu surtout formé de masses nécrotiques granuleuses, éosinophiles, où l’on retrouve des vésicules adipeuses et des globules rouges. Autour des zones nécrosées existe une réaction inflammatoire chronique tendant à la sclérose. Tout ce tissu inflammatoire est abondamment vascularisé. » (Magrou.)

L'on voit par ce qui précède, qu’il n’y a pas de lésion histologique pathognomonique de la syphilis thyroïdienne tertiaire. L’abondante infiltration cellulaire du tissu interstitiel peut simuler un sarcome, les cellules géantes peuvent simuler la tuberculose, l’actinomycose, la morve. Le diagnostic histologique, ici encor», ne vaudra que rapproché des signes cliniques, des antécédents, des recherches de laboratoire et des résultats thérapeutiques.