SYPHILIS DU COL

Signes physiques. — Le col étant directement accessible à nos sens, à notre vue et à notre toucher, les signes physiques seront les plus importants.

L’examen au spéculum permet de découvrir une

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ulcération. Nous avons déjà décrit au chapitre de l’anatomie pathologique les caractères distinctifs et les diverses variétés de cette ulcération. Disons ici seulement qu’elle doit éveiller en nous l’idée de syphilis, lorsqu'elle a la configuration très caractéristique en fer à cheval ou en C majuscule, lorsqu’elle est recouverte d’une couenne pseudo-membraneuse d’aspect diphtéroïde ou bien lorsque son fond,entouré de bords creusés à pic, présente un aspect jaunâtre bourbillonneux.

L’examen au spéculum peut encore montrer une leucoplasie typique, ou encore un col déformé soit dans son ensemble, soit dans une partie seulement, une lèvre par exemple.

Et c’est ici que le toucher vaginal sera d’un précieux secours. Il permettra de reconnaître, soit une induration diffuse, soit une induration localisée, circonscrite et l’on pourra penser alors à la possibilité d’une gomme et tenter le traitement d’épreuve.

Signes fonctionnels. — Il n’existe le plus souvent aucun symptôme fonctionnel. La syphilis est une maladie torpide, qui évolue sans douleur et sans réaction inflammatoire. De même qu’un chancre syphilitique peut passer inaperçu chez bien des femmes, de même une gomme peut évoluer pendant des mois vers l’ulcération sans douleur et sans réac-

tion. Cette indolence et cette aplegmasie caractéris-

DUR el

tique peuvent distinger la syphilis de bien des

. L f “Nr affections douloureuses et inflammatoires de l’uté-

rus.