X.… vient nous consulter en novembre

Après les données ci-dessus de l’interrogatoire, nous pensions avant tout examen gynécologique, à la possibilité de métrorragies post-abortum ou à des mé-

trorragies liées à des troubles endocriniens, car la

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région thyroïdienne était manifestement augmentée de volume. Le toucher nous révéla un utérus de consistance et de volume normaux, non fibreux, non scléreux, rétrofléchi et adhérent, flanqué de chaque côté de son fond, de deux annexites très légèrement augmentées de volume, la gauche la plus petite légèrement douloureuse.

Il était vraisemblable de penser à des métrorragies réflexes liées à cette rétroflexion adhérente et à la congestion annexielle. On a une annexite bien légère. Nous prescrivons le repos, le plus possible en décubitus ventral, les injections à 45-48°, les lavements chauds et les ovules, remettant à une date ultérieure et à l’évolution des légères lésions annexielles des massages utéro-abdominaux, tout en envisageant aussi pour l’avenir la possibilité d’une hystéropexie.

Le 24-12-1920, les lésions annexielles n'étaient plus perceptibles. Le lever eut lieu et les métrorragies réapparurent.

Au début de janvier 1921, un de nos collègues appelé en consultation, remarqua le volume du corps thyroïde, le teint pâle de la malade, la petitesse particulière des veines. [Il ne peut prendre le sang pour faire un Wassermann que j'avais de-

mandé : il prescrivit un traitement hématothyroiï-

dien.

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Le 9 janvier, l’hypertrophie thyroïdienne s'était atténuée sous l’influence du traitement, mais les hémorragies utérines se montraient plus intenses, plus continues, avec caillots noirâtres. L'état général se modifiant, les légères lésions annexielles ayant complètement disparues, je pratiquais, le 16 janvier, un curettage utérin. L’examen des débris ramenés par la curette ne révéla pas trace de débris déciduaux.

Les règles de février et celles de mars furent régulières, sans caillots, mais toujours abondantes, et durèrent six jours. La malade avait repris forces, couleurs, embonpoint. Les règles eurent alors à nouveau seize jours de retard et, après celles de mai, chaque jour, pendant trois semaines, se fit pendant la station verticale un léger suintement sanguin. L’utérus, cependant, était resté de même volume et de même consistance, il semblait que la rétroflexion était moins fixée, que les adhérences s’étaient assouplies et que l’on pouvait particulièrement mobiliser la matrice. Les annexes n'étaient pas perçues. Il n’y avait pas de congestion pelvienne, pas de constipation.

Malgré le repos et le traitement médical les suintements persistèrent et s’accrurent et, en juin, les métrorragies reparurent.

Sollicité par l'entourage pour un traitement élec-

trique, j’acquiesçai à cette proposition, et courant juin, furent faites plusieurs séances diathermiques.

Tout d’abord le traitement parut efficace. Les écoulements sanguins cessèrent pendant des périodes de quinze jours et X.., put passer ses vacances à la campagne, incommodée seulement par des pertes sanguines insignifiantes. Mais, en décembre, les métrorragies se reproduisirent 2bondantes ainsi qu’au début de 1922. Les séances de diathermie semblaient arrêter momentanément les hémorragies tout d’abord; elles furent bientôt inefficaces, et on y renonça.

X... était au lit. Les hémorragies, calmées momentanément par l’eau à 50°, s’arrêtaient et se reproduisaient sans cause. Des caillots noirâtres séjournaient dans le vagin et étaient éliminées à chaque injection. Le pouls commençait à se modifier, la malade à se décolorer. Elle se plaignait d’asthénie et était très démoralisée.

C’est alors que je pensais plus précisément à la possibilité de syphilis et que je voulus tenter à nouveau le Wassermann, qui n’avait pu être fait, et essayer le traitement d’épreuve, décidé, s’il n’agissait rapidement, à recourir à la stérilisation radiothiapique ou à l’hystérectomie. L'état général s’altérait progressivement; il n’y avait plus de temps

à perdre.

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Sur ces entrefaites, un échange de correspondance avec un distingué confrère provincial n’apprenait que le père de la malade avait eu des accidents de syphilis cérébrale vers quarante ans; qu’il était mort prématurément de complications cérébrales d’une sclérose cardio-rénale, probablement syphilitique. Dès lors, les métrorragies rebelles de la malade apparaissaient comme une manifestation presque évidente de la syphilis héréditaire.

Le D' Lafontaine, que j’appelai, fit une prise de sang, difficile à cause de la grande ex'guité des veines. Le Bordet-Wassermann fut négatif. Lafontaine entreprit un traitement d’épreuve et fit des injections intraveineuses. La malade saignaït alors

et était exangue.

Lafontaine injecta :

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Dès la première injection, les pertes diminuèrent.

Après la troisième, elles cessèrent pour ne plus se

5 reproduire. La malade partit à la campagne. Elle

s put faire de longue promenades à pied, ce qui ne £ lui était pas arrivé depuis deux ans.

à OBSERVATION