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Les frictions, les injections intra-musculaires d'huile grise, de calomel, de sublimé, de benzoate et de biiodure de mercure ont été employées par différents auteurs. |

M. Thibierge a employé de injections intraveineuses de cyanure de mercure à raison de INC. tous les deux jours, essayant de réaliser ainsi un traitement à la fois local et général.

Les injections intra-musculaires et intra-veineuses d’arséno-benzol (606) de Ehrlich-Hata pratiquées chez deux malades par M. Ravaut, n'ont pas paru avoir une action plus rapide que les sels de mercure. A

Dans les cas de phlébite tardive, l'association de la inmédication iodurée au mercure paraît avoir une heureuse influence.

L'iodure de potassium peut être employé à la dose moyenne de 2, 3, { gr. par jour.

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{}bservations

Nous ne reproduirons pas ici les nombreuses observalions de phlébite syphilitique précoce publiées dans la thèse de M. Gaillard. (Paris 1911).

Syphilides nodulaires hypodermiques

par MM. DARIER et CIVATTE

Il s’agit d’un homme de 36 ans, ouvrier vigoureux bien constitué, de grande taille, £’est un sypuilitique à la période secondaire, avec multiplicité des accidents ; syphilides cutanées érythémateuses, papulo-lenticulaires et papulo-croûteuses, croûtes sur le cuir chevelu, céphalées, diminution notable des forces, adénopathies intenses. De plus, on a constaté et étudié histologiquement des accidents syphilitiques secondaires siégeant dans l'hypoderme et se présentant sous l'aspect de nodosités dures, inobiles et indolentes. En même temps que les papules ou peu de jours après, se sont formés en différents points des membres des nodosités dures circonscrites dont le malade s'est aperçu par hasard, en sorte qu’il ne peut préciser exactement la date et l’ordre de leur apparition. Il n’éprouvait à leur niveau aucune douleur spontanée ; ce n’est qu’en les palpant qu'il les trouvait un peu sensibles.

Ces nodules arrondis ou vaguement ovalaires sont du

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volume d'un très gros pois ou d'un petit haricot, leur consistance est ferme, leur limitation est précise. Dans certaines positions quelques-uns d'entre eux font une saillie peu appréciable. Leur mobilité sur les plans aponévrotiques et cutanés est complète ; la peau ne présente pas de changement de coloration à leur surface.

Quant au siège et à la distribution de ces nodules voiei

ce qu'on relève sur un schéma recueilli au lit du ma-

lade.

Sur le membre supérieur droit un seul nodule en Sani de la masse des museles épicondyliens.

Sur le membre supérieur gauche, trois modules, ra au-dessous de la saignée en avant, l'autre au niveau sur la face interne du bras, un troisième sur la face postérieure des avant-bras.

: k 2 Sur le membre inférieur droit, quatre nodules au-de-

vant de ia jambe.

Sur le membre inférieur gauche, un au-dessus du coudu-pied, un entre les deux jumeaux, deux sur la face interne de la cuisse.

En tout quinze nodules dont aucun sur le trone ni à la racine des membres, ni sur la tète et le cou, aucun sur les extrémités proprement dites.

Ces nodosités ont apparu insidieusement à froid ; elles n'ont donné lieu à aucun trouble apparent de la cireulstion : pas d'œdème, pas de dilatation de vaisseaux en un mot. Le traitement antisyphilitique paraît les avoir influencé puisque quelques semaines après la palpation ne permet plus d'en retrouver la moindre trace.

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mm pes douloureuse intermittente d’un gros orteil d'origine syphilitique

par MM. Aubry et BOYREAU, in thèse de ROQUES. 1907.

2:R::;54 aps, menuisier, entre le 23 avril à la clinique des maladies cutanées ; père mort à 68 ans d'affection indéterminée ; mère morte à 69 ans de cardiopathie : un frère, âgé de 44 ans, en bonne santé.

Antécédents personnels : aucune maladie de l'enfance ou de l’adolescence, santé robuste. Pendant son‘service contractä la syphilis ; chancre induré du fourreau de la verge, roséole, plaques muqueuses de la bouche et des dents bientôt suivies de l'apparition sur l'abdomen et principalement sur les jambes et Tes cuisses de syphilides ulcéreuses assez confluentes et dont on voit actuellement les cicatrices pigmentées.

Dès les premières manifestations de la syphilis, R.. suivit un traitement spécifique pendant 1 an, mais d’une facon irrégulière, sirop de Gibert, frictions et même injections hypodermiques. Depuis plus de 30 ans, il n’a vu se produire aucun symptôme syphilitique et n'a eu à se plaindre d'aucun trouble viscéral. Marié à 26 ans, sa femme n'a jamais eu de fausse couche, il 4 eu huit enfants venus au monde à terme et bien conformés : cinq sont morts de rougeole ou de tuberculose pulmonaire ; les trois autres jouissent d’une bonne santé.

Maladie actuelle.— R... entre à la clinique pour phéncmènes douloureux du gros orteil gauche apparus depuis un mois dans les circonstances suivantes : il y a un mois et demi environ survinrent dans la jambe gauche des contradictions involontaires cloniques, indolores brusques, pôrtant soudainement la jambe en extension complète ; ces « crampes », comme dit le malade, cessent de

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se reproduire quinze jours après, mais aussi il commence de souffrir du gros orteil qui se cyanose et d'un engourdissement du membre supérieur droit qui le gêne pour le travail. D'ailleurs, depuis £e moment, les douleurs de l'orteil se sont accusées dans des proportions telles que R.. a dû interrompre ses occupations pour entrer à l'hôpital.

EXAMEN DU MALADE. — Homme de petite taille, obèse.

Faciès congestionné, les bras sont rouges, les mains gros-

ses et refroidies, mais ce qui attire l'attention, c'est l’état du gros orteil gauche. Il présente une teinte violet foncé uniformément étendue jusqu’à sa base où elle s'arrête limitée par un bord net circulaire. Il ne paraît pas plus froid que le gros orteil droit.

La palpation et la pression forte nême est indolore.

Les douleurs spontanées surviennent indifféremment le jour, ou la nuit, mais toujours quand le malade est au repos ; elles s’annoncent par des élancements azcompagnés bientôt de sensations d’arrachement et qui ne tardent pas à devenir intolérables ; seule la marche arrive à

les calmer. Quand ces phénomènes sont à leur paroxys-

me, l'orteil est douloureux en masse. La peau qui le recouvre ne présente pas d’altérations.

L'examen des différents appareils est négatif.

Pas de signes d'Argeyll ou de Romberg. Les réflexes rotuliens sont très diminués, surtout à gauche ; le réflexe plantaire est aboli à gauche.

On soumet le malade aux piqûres de calomel : 7 cgr. tous les huit jours et à l'administration quotidienne d'iodure de sodium : deux cuillerées à soupe d'une solution à 10 %. è

26 avril. — Les douleurs persistent assez intenses : le malade est privé de sommeil ; on a recours à la morphine. 28 avril. — L'engourdissement du membre supérieur

droit devient intermittent ; la cyanose de l’orteil présente .