Déjerine. Semaine niédicale

amener l'expulsion des premières gouttes d'urine, et finalement par des urines ammoniacales et purulentes : elle est quelquefois fort bien tolérée ; le malade de l'observation I a de la cystite depuis plus d'un an et néanmoins son état général reste satisfaisant ; d'autres fois elle est le point de départ d'une pyélonéphrite ascendante, cause de mort possible dans la syringomyélie.

Un des malades du service de JM. Charcot est mort de perforation spontanée de la vessie, suite d'un ulcère simple (1) ; mais certes cette perforation ne fait pas partie des troubles sphinctériens. Ceux-ci n'appartiennent réellement qu'à la période ultime de la maladie; lorsque le malade devient gâteux, il y a paralysie des sphincters.

Les troubles de la défécation se traduisent surtout par une constipation plus ou moins opiniâtre ; mais la constipation est tellement commune, surtout chez des infirmes, qu'il est à peine besoin d'invoquer un trouble dans le fonctionnement du centre ano-spinal. Dans plusieurs observations on a signalé l'incontinence des matières fécales ; mais alors le malade était gâteux, et était arrivé à la période de la cachexie nerveuse.

Enfin on a énuméré un certain nombre de troubles génitaux. Chez la femme, deux fois on a noté la suppression de la menstruation.Les faits sont encore trop peu nombreux pour nous permettre de nous faire une idée des rapports de la syringomyélie et de la grossesse. Chez l'homme le sens génital peut rester à peu près indemne ; quelquefois il y a diminution de l'appétit sexuel ; d'autres fois il y a impuissance (Simon) ; dans l'observation de Wichmann, le malade avait des pollutions nocturnes douloureuses.

D'après de Renz, les troubles sphinctériens sont ou devraient être précoces. Car, suivant lui, les fibres qui passent au centre de la moelle pour aller aux centres cérébraux sont les fibres ano-uro-génitales, de sorte que, dit de Renz: « le début par « des troubles de la miction, de la défécation et des fonctions