CHAPITRE V

Pathogénie

Dans le chapitre, que nous avons consacré à l'historique de la syringomyélie, nous avons indiqué sommairement par quelles phases ont passé les diverses conceptions que les auteurs se sont faites de cette singulière affection. Le nombre d'opinions émises est considérable, et en parcourant les traités de pathologie nerveuse, on est étonné de voir combien, selon certains auteurs, sont nombreuses les causes de la syringomyélie.

Erb admet sept causes de syringomyélie :

1° la nécrobiose et le ramollissement du centre de tumeurs avec résorption des éléments dégénérés ;

2° le ramollissement et la disparition de foyers apoplectiques ;

3° le ramollissement central plus ou moins étendu dans les cas de dégénérescence grise avec myélite chronique ;

4° les solutions de continuité expérimentale (d'après Eichhorst et Naunyn) (1) ;

5° la dilatation secondaire consécutive à la myélite périépendymaire de Hallopeau ;

6° la méningite chronique ;

7° l'oblitération du canal central, la cavité résultant d'une modification de pression.

Leyden décrit comme causes d'une cavité : 1" l'hydromyélie ;

2° les kystes suites d'hémorragies médullaires ;

1. Eichhorst et Naunyn ; Aroh f. Exper. Path. und Pharmak. 1874.

3° les kystes suites do myélite aiguë ou chronique ;

4° l'apoplexie avec résorption du foyer ;

5° la myélite avec ramollissement ;

6° l'accumulation du sérum dans le canal central ;

1° la fonte d'une tumeur intra-médullaire.

Eulenburg distingue l'hydromyélie et la syringomyélie ; il reconnaît à l'hydromyélie les causes suivantes : dilatation du canal central, dilatation par compression (tumeurs du mésocéphale), anomalies de développement ; quant à la syringomyélie, elle aurait trois origines : le gliome, l'hémorragie médullaire, et la nécrobiose, c'est-à-dire le ramollissement spontané de la moelle.

M. le professeur Charcot, dans ses leçons, indique également que plusieurs espèces d'altérations foncièrement distinctes, peuvent aboutir à la formation d'une cavité dans la substance grise spinale: ce sont d'abord l'hydromyélie, ensuite certains processus d'inflammation chronique de la substance centrale, puis le gliome.

Enfin, dans ces dernières années, en Allemagne surtout, toute une série de travaux a été publiée dans le but de démontrer que la vraie, Tunique cause delà syringomyélie est la gliomatoso médullaire. Parmi les partisans de cette théorie, il faut citer Schultze, Bâumler, Roth; en France,

M. Déjerine défend également cette opinion.

Comment les auteurs ont-ils compris le mécanisme de la formation de ces cavités?

L'idée qui devait se présenter tout naturellement à l'esprit c'était de considérer la cavité comme une dilatation du canal central. Un certain nombre d'auteurs se sont faits les défenseurs de cette théorie. Leyden(l), d'après ses propres obser-