Chiari. Zeitsclirift f. Heilfcunde de Prague

Chiari, lacavilé serait primitive et la gliomatosc secondaire; dans la syringomyélie vraie, ce serait toujours à une dégénérescence de la néoplasie que succéderait la cavité.

Nous croyons qu'il est inutile de compliquer les dénominations : il faut laisser au mot hydromyélie son sens primitif : c'est une dilatation du canal central. Si dans la syringomyélie il peut y avoir l'usion entre le canal central et la cavité, nous avons suffisamment insisté sur le peu d'importance de cette fusion.D'aillcurs le canal central pourrait présenter une dilatation en même temps qu'il existerait une cavité syringomyélique ; ces deux lésions peuvent être indépendantes. Il est peut-être môme intéressant de rappeler que dans certains cas de syringomyélie, il existait une dilatation allant jusqu'aux ventricules cérébraux, avec épaississement de leur membrane épendymaire. Turner (1) rapporte un cas de ce genre, où en même temps qu'une dilatation des ventricules cérébraux « chaque coupe montrait que la cavité centrale était bien « indépendante du canal de l'épendymë ».

Il est donc manifeste qu'une cavité peut se former dans la moelle en dehors du canal central. On peut même assister à sa formation ; en effet, sur des coupes on constate qu'en certains endroits, le tissu gliomateux devient mou, lâche, prend une teinte grisâtre et une consistance gélatineuse ; on suit au microscope, cette raréfaction des cellules et des fibrilles, et sur une de nos coupes nous avons pu voir une ligne festonnée, très évidente, entourer la partie raréfiée ; il est probable que c'est sous cet aspect que se présentent la future fente et la future membrane en voie d'évolution. A un niveau un peu différent on constate qu'il y a une véritable perte de substance, et la cavité est formée. La paroi de cette cavité, d'abord non différenciée du reste du néoplasme peut subir des modifications; la cavité se remplit de liquide, qui exerce une pression excentrique sur le tissu : d'où agrandissement graduel de la cavité par refoulement de la paroi, et tassement des élé-