OBSERVATION I

(Service de M. le professeur Gros.)

T... Valentine, vingt-deux ans, sans profession, entre à l'hôpital de Mustapha (Alger), le 11 février 1895. Malade depuis quinze jours environ, elle a été prise au début de maux de tête, anorexie, courbature, vomissements, épistaxis. Elle présente, à son entrée, les symptômes d’une dothiénentérie à forme normale: inappétence, affaiblissement général, langue saburrale ; de légers gargouillements à la pression dans la fosse iliaque droite ; sur le ventre, quelques taches rosées. Les poumons sont presque normaux, on note seulement quelques râles fins à la base gauche.

Les bruits du cœur sont nets, bien frappés mais précipités; on compte 136 pulsations à la minute, le pouls est un peu dépressible,

La température est de 39 degrés et la respiration est un peu accélérée : 22 mouvements respiratoires par minute,

En somme, le seul symptôme anormal est la tachycardie,

Les jours suivants, la température oscille entre 388°5 et 39°6.

On donne des bains tièdes à la malade chaque fois que la température dépasse 39 degrés,

Le pouls s'améliore, le nombre des pulsalions atteint seulement 128, le 15 février.

Mais le 16, tandis que la température atteint à peine 39°5, le pouls monte rapidement à 142 et s’affaiblit; les battements du cœur sont un peu atténués, mais nets et réguliers.

On donne au malade des stimulants et de la caféine, les bains sont continués, et le 17, le pouls retombe à 120.

Les 18, 19 et 20 février, la température oscille entre 38°5 et 39°5, et le pouls entre 120 et 130.

On note un peu de congestion des bases, insuffisante cependant pour expliquer la dyspnée qui est assez marquée.

Le 21 février, à la suite de deux injections de caféine faites le soir, la malade est prise, pendant la nuit, de délire et d’agitation; elle tente à plusieurs reprises de quitter son lit. Ce délire doit-il être attribué à l'influence de la toxine typhoïdique sur les centres nerveux ou à celle de la caféine ? La deuxième hypothèse est pro-bablement la meilleure, car le délire ne s’est plus reproduit, depuis le moment où la caféine a été remplacée par le sulfate de spartéine et des applications de glace sur le cœur.

Ée.22 février, T/—38"8. P:'=—140,

Bruits du cœur faibles, mais toujours réguliers.

Dyspnée assez marquée, bien que les poumons ne présentent qu’un peu de congestion des bases.

Le 23 février, T. — 38 degrés. P. — 136.

Be br tévrier T,—"38°6..P, — "134.

Le 26 février, T. —137-dégrés.. P.— 120.

Les jours suivants, le pouls se ralentit de plus en plus et devient plus fort. La malade sort le 12 mars, complètement guérie, le

cœur absolument normal

En résumé, nous trouvons dans cette observation, comme traits saillants :

A côté des symptômes d’une fièvre typhoïde normale et même bénigne, puisque la température n’est pas très élevée et les signes ataxo-adynamiques à peu prés nuls, nous trouvons une tachycardie assez intense (142 pulsations), un pouls dépressible mais régulier ; une dyspnée

PRE ES) Da

assez marquée ne répondant pas à l’état des poumons qui sont presque indemnes. Enfin, la marche de cette tachycardie est irrégulière et l’on ne retrouve ici aucun des signes qui caractérisent la myocardite.

Malgré l'accélération des battements du cœur, le pronostic porté n’a jamais été fatal, car le pouls n’a pas cessé d’être régulier, on n’a pas eu à noter des intermittences, faux pas du cœur, de l’embryocardie.