TA OS
l'hôpital de Mustapha le 19 novembre 1896, au huitième jour d’une fièvre typhoïde à forme adynamique. Le malade présente la plupart des signes de la dothiénentérie et un certain degré de prostration.
T.=— 89°2. P. — 108. Pas de dyspnée. Les battements du cœur sont normaux, le pouls un peu faible.
On administre au malade des bains tièdes, des toniques, de la caféine.
Du 22 au 28 novembre, la température oscille autour de 39 degrés, le pouls va en diminuant de 120 à 92.
Du 28 novembre au 6 décembre, la température oscille autour de 38 degrés, le pouls varie de 88 à 104.
Les jours suivants, la température est à peu près normale, le pouls oscille entre 80 et 90.
Le 21 décembre, la température remonte brusquement à 40 degrés ; le pouls atteint 120; le malade est pris de saignements de nez.
Les jours suivants, la température oscille autour de 40 degrés et le pouls va en augmentant.
Le 29 décembre, on note 146 pulsations ; le pouls est dépressible ; les battements du cœur ne sont pas très réguliers, mais il n’ya pas de faux-pas du cœur; il n’y a pas de tendance à l’embryocardie.
La dyspnée est très marquée; pourtant les poumons sont peu congestionnés ; on entend quelques râles fins aux bases et des râles sibilants disséminés dans les deux poumons.
On administre au malade, simultanément, des injections de caféine et d’ergotine.
Le lendemain, le pouls est tombé à 110.
Le 31 décembre, il remonte à 132.
Nouvelle dose de caféine et d’ergotine.
Le 1* janvier, le pouls retombe à 112,
Le 2 janvier. P. — 100.
Les jours suivants, le nombre des pulsations va en diminuant et le malade sort guéri le 20 janvier. Son cœur est normal.
RE
MATOS
Nous remarquons que la complication cardiaque survient dans le cours d’une rechute ; mais, encore dans ce cas, la tachycardie ne s’accompagne d’aucun des signes qui permettent de porter le diagnostic de myocardite.
Le pouls tombe brusquement de 146 à 110, sous l’intluence de la caféine agissant comme tonique du cœur et de l’ergotine, relevant la tension artérielle par vaso-con striction, tension dont l’abaissement considérable entrait pour une part importante dans l’accélération des battements cardiaques.
OBSERVATION IV (personnelle).
Marie X..., trente-quatre ans, ménagère, très nerveuse, présente depuis plusieurs années des symptômes très nets d’hystérie non convulsive : zones hystérogènes, anesthésie pharyngée, troubles digestifs, rétrécissement du champ visuel, rires et pleurs le plus souvent pour des motifs futiles.
Elle est prise le 14 novembre 1897 de céphalalgie, lassitude générale, inappétence, vertiges, vomissements ; cet état persiste pendant sept à huit jours et le 20 novembre la fièvre éclate : le thermomètre indique 38 degrés le 20, 38°9 le 21 et 40°4 le 22 au soir. :
La malade présente alors les symptômes suivants :
Céphalalgie, anorexie, bourdonnements d'oreille, agitation, rêvasseries, insomnie, délire la nuit. Pas de gargouillements dans la fosse iliaque droite, au niveau de laquelle cependant on provoque de la douleur par la pression. Diarrhée peu abondante, couleur ocre jaune ; nombreuses piqûres de puces, mais pas de taches rosées. La langue est rôtie, les dents fuligineuses et la rate présente une matité de 15 centimètres sur 9 centimètres, Aux poumons quelques râles sibilants disséminés, Au cœur rien, P. — 80,
SEVARUEE
Les urines renferment un léger nuage d’albumine qui n’augmente pas les jours suivants. |
Le diagnostic de dothiénentérie, qui a été posé, est confirmé par la réaction agglutinante.
Le traitement institué consiste en : bains tièdes refroidis ; lavements froids ; potion de Todd ; infusion de café; un bol de lait ou de bouillon une demi-heure après chaque bain, Boissons abondantes pour nettoyer la bouche et l’entretenir dans un état d'humidité constant, pour favoriser aussi la diurèse.
Les jours suivants, 23, 24, 25 novembre, la température oscille entre 39°8 et 41 degrés; l'affection prend la forme franchement ataxique ; on note du délire violent, surtout la nuit, une dyspnée très marquée (33 mouvements respiratoires par minute), bien que l’auscultation des poumons ne révèle que des signes de bronchite peu intense, La malade se lève à plusieurs reprises, parle à haute voix, d'une façon saccadée ; elle présente des soubresauts des tendons qui empêchent de compter le pouls radial. Les urines sont assez abondantes (1100 grammes), renferment un très léger nuage d’albumine. Les selles sont peu abondantes.
Le pouls devient de plus en plus fréquent (138) et faible ; mais il est toujours régulier et les battements du cœur sont précipités, mais nets.
On ajoute au traitement précédent des applications de glace sur la tête et sur le cœur, des injections hypodermiques de sulfate de spartéine.
Le 26 novembre, les symptômes d’ataxie diminuent sensiblement et la fièvre oscille entre 39 et 40 degrés ; mais le nombre des pulsations reste élevé (136),
Les jours suivants (27, 28, 29), le pouls monte à 140, 144, 152; il est mou, dépressible ; les bruits du cœur sont cependant nettement perceptibles et l’on n'entend ni bruit de souffle ni bruit de galop ; pas de tendance à l'embyocardie.
La dyspnée est toujours très marquée et, à l’auscultation des poumons, on remarque que les râles de bronchite ont disparu ; on perçoit, au niveau des bases, des râles sous-crépitants surtout marqués à droite.
