‹ Contribution à l'étude de la Tachycardie ventriculaire en CliniqueChapitre 23 sur 50 · JI · texte numérisé non relu

JI

a) La forme angineuse vraie (non pas la simple douleur à caractère angineux qui est un signe clinique relativement fréquent). Un exemple typique en est donné par Robinson et Herrmann dont un,des malades fut pris brusquement « d’une douleur subite dans la région précordiale, fulgurante, violente, avec irradiation dans le bras gauche, accompagnée de sensation de constriction à travers le thorax. Les attaques se succédèrent pendant deux ou trois jours, elles se terminèrent avec l'apparition d’une crise de T. V. Le malade mourut au cours d’un accès et l’autopsie décela une occlusion de l'artère coronaire gauche ». D'autres cas ont été signalés par Palmer et White, Levine, Porter, Schwab et Gallavardin. Elle se rapproche, par de nombreux points communs de :

b) L'infarctus de myocarde à forme de T. V. Celle-ci a été individualisée pour la première fois par Gallavardin et Gravier. Un de leurs malades âgés de 59 ans présenta trois accès brusques de tachycardie, qui se révélèrent comme une crise de T. V. Boucomont en France et Hamman aux Etats- Unis ont eux aussi signalé le fait. D'autre part, ainsi que nous l'avons fait remarquer au chapitre de l'anatomie pathologique, dans un cas de Mahaim, un de Gallavardin, et dans une de nos observations, le siège de l’infarctus était situé tout près de la cloison interventriculaire. Cette anomalie a été également mise en valeur par Padilla et Cossio, et avec

ces auteurs, on peut individualiser, dans certains cas d’asso-

ciation d’infarctus et de T. V., une véritable forme de la cloison, que l’on devra s’efforcer de déceler, soit macroscopiquement, soit histologiquement.

4° Enfin certains auteurs ont insisté sur l'association d'angine pure et de T. V., soit que l’on ait affaire à une tachycardie angineuse, qui se rapproche de la forme angineuse vraie décrite plus haut, soit que la crise de T. V. survienne

chez un angineux avéré.

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