CHAPITRE XI

Traitement

Nous envisagerons successivement trois chapitres :

A) HYGIÈNE DU MALADE. — Le cœur de ces tachycardiest, en général, profondément touché. On doit considérer ces malades, comme des « infirmes cardiaques ». Certains peuvent cependant être autorisés à se livrer à quelques occupations, mais celles-ci doîvent être exemptes de tout effort inconsidéré. Ils devront rester soumis à de fréquents examens

médicaux.

B) TRAITEMENT GÉNÉRAL DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE. Indispensable en général, si on se rappelle la grosse majorité de ceux dont le cœur présente une défaillance plus ou moins

accentuée (14 sur 17 dans notre statistique).

1° La digitaline peut être préconisée, mais il ne faut pas oublier que, chez de tels malades il peut y avoir intolérance. Le chapitre des formes cliniques en a montré de nombreux exemples. Aussi faut-il aller doucement et en tfâtonnant, en faisant suivre cette thérapeutique de fréquents contrôles gra-

phiques ;

Le 18 —

2° Souvent, soit qu'il y ait intolérance, soit qu'il y ait inefficacité ou encore parce que l'insuffisance cardiaque est très accentuée, l’ouabaïne s'impose d'emblée. La dose optima journalière est de 1/4 de mmg. en injection intra-veineuse, pouvant même être divisée en deux injections de 1/8 de mmg.

C'est le médicament qui doit être employé dès que le myocarde se montre de plus en plus défaillant et que devront s’effacer toutes les auïres considérations sauf celles de soutenir le cœur en imminence de collapsus.

3° Le cardiazol et l’adoverne ont été également préconisés, mais sans donner de résultats aussi probants que les précédents (1).

4° En cas de crises angineuses, la trinitrine est la mé-

dication d'urgence tout à fait indiquée.