OBSERVATION II
Maladie mitrale. T. V. terminale. Mort.
Mme P.., 66 ans, ménagère, entre dans le service le 12 Octobre 1926, se plaignant d’oppression nocturne depuis 15 jours. Elle avait fait au mois d’avril précédent, un séjour de trois semaines à l'hôpital, à la suite d’une crise de dyspnée et d’œdèmes des jambes. Après un traitement digitalique, elle était sortie nettement améliorée.
À l'examen, œdème des membres inférieurs, gagnant la région inférieure de l’abdomen, la dyspnée est intense.
Au cœur, dédoubiement du 2° bruit, roulement pré-systolique, souffle systolique. P. : 48. T. A.: r1 4/7. Le foie ne déborde pas les fausses côtes, mais est douloureux. Signes de congestion pulmonaire des deux bases. Comme antécédents, rhumatisme articulaire aigu à 32 ans. Congestion pulmonaire double à 35 ans, suivie d’une pleurésie gauche.
En présence de ces signes de défaillance cardiaque, on
donne 50 gouttes de digitale en trois jours (10 + 20 + 20)
LA bat nr het EE Lt Le
puis de la .théobromine. La température qui était de 38 les premiers jours retombe ensuite à 37°2.
fe 26 novembre, la malade, très améliorée, quitte l’hôpital. Le jour de son départ, P.: 48. T. A.: 11/5.
La malade rentre dans le service le S Mars 1927. Elle était restée dyspnéique, se plaignant parfois de palpitations. A l'examen, le cœur bat irrégulièrement, les signes cardiaques sont les mêmes que précédemment. La T. A. est 9/5. P. : 64. La radio montre une grosse dilatation de toutes les cavités cardiaques. Après un traitement énergique à la digitale, les urines, qui étaient rares, atteignent deux litres par 24 heures. La T. À. remonte à 12/6.
À partir du 30 Avril, le P. s'élève progressivement à 100. Brusquement, le 2 Mai dans la matinée, crise brutale de tachycardie. Le P. bat à 200, la dyspnée est intense. RE 40. T. À. : 9/6. Température : 37°9. Augmentation des œdèmes. Diminution des urines 500 cc.).
La malade est emmenée par sa famille É 3 Mai. Elle meurt quelques heures après.
Electrs du 2 Mai, — Vitesse : 180, Irrégularité des battements.
Q:R. : 0!’08 à o’’10. Quelques encoches sur la ligne Q.R. en D, et D,. T. négatif en D..
En D,, encoche de la ligne R.S.
L'onde P. ne peut être décelée.
