OBSERVATION III

Myocardite chronique sans hypertension. Crise de T. V.

M. Pir.…., so ans, ajusteur, entre dans le service le 29 Avril 192%, se plaignant de dyspnée d'effort depuis 3 mois. En même temps, palpitations, points douloureux dans la région cardiaque. Céphalée diurne et nocturne. Pas de troubles oculaires, pas d’amaigrissement.

À eu une pleurésie droite avec épanchement il y a dix ans. Pas de syphilis avérée.

À l'examen du cœur, souffle systolique très net avec maximum derrière le sternum. P.: 88. T. A. : 11/8 +. Aux poumons, matité et silence respiratoire de la base droite. Foie gros, douloureux, dépassant le rebord costal de deux travers de doigt. La radio montre une augmentation très nette des cavités du cœur gauche.

En mai 1927, infarctus pulmonaire, avec hémophtysie d’abondance moyenne, durant du 20 mai au 5 juin.

Le 8 juin, crise de tachycardie pendant 48 heures T. A. 9/6.

Le malade sort le 12 juin, incompiètement guéri.

Il vient à la consultation, le 4 octobre 1927. L'état général est médiocre. Pas de changement dans les signes cardiaques.

Il revient le 19 octobre. Le cœur bat rapidement à 112,

ET à Pom

un bruit de galop a fait son Han Les palpitations sont très violentes.

Il rentre dans le service le 24 octobre, avec tous les signes d’une forte défaillance cardiaque. Le P. bat à G4. T. A. : 11/7. Le malade est légèrement amélioré par le trai-

tement digitalique.

Le 29 octobre au soir, sans prodrome, violente crise de | tachycardie. Le P. bat à 140 et atteint 160 les deux jours suivants. Après avoir donné 13 gouttes de digitaline, on commence un traitement à la quinidine (2 comprimés par jour de O gr. 20). |

Le 1°’ Novembre, arrêt brusque de la crise, Le P. tombe à 84. T. À. : 12/7. Jusqu'au 12 novembre, le malade prend chaque jour 20 gouttes de solubaïne et 2 comprimés de quinidine.

Pendant les mois suivants, le malade est venu se faire examiner à intervalles irréguliers, puis n'a plus donné de ses nouvelles. Il n'avait pas eu d'autres crises de tachycardie.

ÉPhoidiotOCIobrenvaesse "H601Q..R:$S.:: 0116. Petits complexes.

En D, : Forte encoche sur la ligne Q. R. L’onde P. n'est pas décelable. Onde T. très petite et négative.

En D, : Encoche du sommet R. T. positif.

MLetsr Octobre Vitesse : 160. Q:R.S.: 072.

Encoche de la ligne Q. R. et T. négatif dans EU Bi

Le 1* Novembre : Arrêt de la crise. Vitesse : 76. Les complexes restent petits. La ligne Q.R. est toujours enco-

chée. L’onde P. est décelable et négative.