OBSERVATION IV

(publiée in extensv in Bull. Acad. Médecine

TXGIN TT, re Mars tr 024)

Mme M... âgée de 38 ans, présente depuis dix ans des crises de tachycardie d'intensité croissante pouvant durer jusqu’à 18 heures. Calmées d’abord par la quinidine, administrée d’une manière subcontinue depuis le mois de juin 1923, ces crises subirent une nouvelle exacerbation au cours de la présente année sous l'influence de fortes émotions.

Une première compression, insuffisante, avait amené une recrudescence de la vitesse des battements; une seconde produisit un ralentissement appréciable, mais incomplet; la troisième tentative faite immédiatement après les deux autres fut suivie d'un succès complet.

Un tracé de l'accès montrait que l’on avait affaire à une crise de tachycardie à type ventriculaire avec disparition de l'onde auriculaire. Au bout de deux secondes de compression, s’observent deux complexes aberrants suivis de la brusque réapparition de l’onde P. et de trois complexes normaux très espacés. À ce moment, l’on cesse la compression qui a

duré en tout 7 secondes 5. La bradycardie persiste, puis,

après un rebondissement suivi d’une extra-systole apparaît définitivement un rythme régulier encore rapide, mais dont le taux est moitié moindre que celui de la tachycardie antérieure et où les complexes ventriculaires, bien que présentant un caractère atypique, sont tous précédés d'ondes auri-

culaires, séparées d'eux par l'intervalie physiologique de

D'ailleurs, le même caractère atypique (élargissement de l'onde R, échancrure de sa branche descendante) se retrouve sur les tracés recueillis avant et après le paroxysme. Ce fait révèle, outre une prépondérance du ventricule gauche, des troubles du fonctionnement myocardique intime, lesquels peuvent d’ailleurs expliquer la tenacité des accès, ces derniers se sont reproduits trois fois depuis le 31 janvier dernier, mais chacun d’eux a été arrêté par la compression des globes oculaires que d’ailleurs la malade pratique maintenant avec succès sur elle-même.

(Résumé de la communication de MM. Clerc, P. N.

Deschamps et Surmont).