OBSERVATION IX

Endocardite rhumatismäle avec insuffisance aiguë.

T. V. terminale.

M. Beg..., âgé de 21 ans, entre dans le service le 19 décembre 1927, pour dyspnée d'effort et amaigrissement.

‘Il à fait à l’âge de sept ans une crise de Rh. A. A. Nouvelle poussée, il y a un mois.

A l’examen, malade pâle, dyspnéique, non cyanosé. Le

cœur paraît augmenté de volume, la pointe bat’ dans le 5° E. I., les battements aortiques sont nets au-dessus du vieux sus-sternal. A la palpation, frémissement cataire. Les bruits sont très assourdis. À la pointe, souffle systolique se propageant vers l’aisselle et dédoublement du 2° bruit. À la base, double souffle. Le pouls est bondissant et légèrement défaillant, battant à 108. T. À. : 11 L/2. On note de la danse des artères.

La rate est percutable, on plut l’accrocher avec l’extrémité des doigts palpant la région épigastrique.

L'examen du sang donne : G. R. : 2.810.000. G. B. : 13.600 dont 87 % de polynucléaires neutrophiles. Tempéra- UC Mare

Le 22 décembre, on donne 3 gouttes de digitaline, continuées les jours suivants.

Au moment : P. : 108. T. A.: 12 1/2. La température est oscillante.

Etat stationnaire jusqu'au 20 décembre. Apparition d’un œdème mou des jambes s’accroissant rapidement, ainsi que la dyspnée. Le Pouls reste aussi élevé, mais les complexes deviennent atypiques. |

L'état général s'aggrave, le malade meurt le 31 décembre. Pas d’autopsie.

Electro du 20 décembre. Vitesse : 120. Q. R.S. : o°’12. En D,, l'onde T. est surélevée en dôme et étalée (durée : 0'’14). Prédominance droite,