OBSERVATION XIII

Insuffisance cardiaque. Crise de T. V. terminale.

Mile Gu..., 78 ans, entre à l'hôpital le 2 juillet 1929. Elle se plaint de dyspnée et de douleurs dans la région précordiale. Depuis un an, elle prend chaque mois dix gouttes de digitaline. Depuis un mois, elle se plaiat de douleurs thoraciques à type constrictif, surtout marquées à l’effort. Rien à noter dans les antécédents, A l’examen : malade pâle, légèrement dyspnéique. Cyanose des lèvres et des ongles. Au cœur, on entend un bruit de galop. Pas de souffles. P. 110 AS 14/0:

Râles sous crépitants aux deux bases pulmonaires. Le foie est douloureux et déborde les fausses côtes de trois travers de doigt.

Du 2 au 6 juillet, traitement digitalique, suivi d’un traitement à la théobromine. Le 26 juillet, l’état s'aggrave. On fait dans la journée deux injections intra-veineuses de 1/4 de mmg. d’ouabaïne. Le 31 juillet, crise brusque de tachycardie.s. Le PAbat à 132. T. A. : 12/8. Les bruits du cœur sont très sourds et légèrement irréguliers, le foie très dou-

loureux. Gros œdèmes des membres inférieurs.

PNA fi

CEMOOSS

La malade est emmenée par sa famille le 3 Août. Electro du 31 juillet. Vitesse : 180. Q. R.S. : o”’10.

L'onde P. n'est pas décelable.