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durée du traitement serait augmentée, et la cicatrice serait complètement inesthétique.

D'autre part, la suture osseuse réclame une certaine habileté, un chirurgien adroit et soigneux, que l’on n’a pas toujours sous la main. C’est une opération à tenter et (qui n’est pas toujours sans danger » (1).

Nous ne voulons pas dire qu’il faille absolument condamner la suture de la clavicule. Nous Ia réserverons dans :

1° les fractures ouvertes: dans ces fractures l’indi-

cation est absolue, l’intervention doit être immédiate

puisque le traumatisme a ouvert la voie au chirurgien. Ces fractures ouvertes sont heureusement très rares dans la pratioue courante;

2° les fractures compliquées de lésions vasculaires ou nerveuses. L'intervention immédiate n’est obligatoire que si les signes cliniques sont nets; en effct, les lésions vasculaires, ne se manifestant par aucun symptôme, sont parfaitement capables de guérir spontanément;

3° les fractures irréductibles d'emblée: il faut qu’il y ait € impossibilité absolue » de réduction et de contention pour que la suture s’impose.. L’interposition d’un fragment intermédiaire entre les deux fragments principaux, un grand chevauchement justifieront l’intervention; dans ces cas l’examen radiologique sera notre seul guide.

L'intervention restera toujours un traitement d’exception, en raison de ses difficultés, ses accidents, ses complications; ces indications sont limitées et précises.

(1) LE DENTU et DELBET.

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