TECHNIQUE 44 US

Les adversaires de la totale lui reprochent d'être trop longue, trop hémorragique, trop septique, trop dangereuse.

Le reproche principal, c'est la difficulté de l’hémostase, aussi beaucoup de techniques ont-elles été proposées.

Lorsqu'on négligeait la ligature du tronc cervico-vaginal (technique de Walther, que nous préciserons plus loin), la section du vagin entraînait des risques d’hémorragies. Il fallait parfois, dans un champ opératoire obscurci par le sang, rechercher un à un les petits vaisseaux pour les lier. |

Préférait-on prendre le tronc cervico-vaginal dans une pince verticale (Gosset, Wiart), l’hémostase était foudroyante, mais l'opération en était allongée et l’on avait dans quelques cas des escarres vésicales dans les suites opératoires.

C'est pour éviter la ligature du tronc cervico-vaginal tout en assurant une hémostase parfaite que nous proposons cette nouvelle méthode.

Grâce au procédé que nous allons décrire, la section du, vagin au ras de son insertion utérine n’est plus livrée au hasard. On pratique à vagin ouvert le pincement des commissures vaginales. Ces temps sont préparés par la pose d'une pince verticale qui ne descend pas jusqu’au vagin et qui prend uniquement les branches supérieures de la cervicovaginale, avec l’utérine au niveau de sa crosse.

Nous allons exposer en détail la technique dont c'est là les principaux points. Nous insisterons surtout sur les points qui font l’objet de notre étude.

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