B) LES MODALITÉS DE PÉRITONISATION

a) La péritonisation sans cloisonnement doit nécessairement accompagner le drainage mixte à drain abdominal de sécurité.

La péritonisation est banale et se rapproche beaucoup de celle pratiquée dans une subtotale. Suture du péritoine vésical :

— Au péritoine du versant antérieur du Douglas sur la ligne médiane.

— Au restant du feuillet postérieur du ligament large, sur les côtés.

b) La périlonisation avec cloisonnement du pelii bassin :

Préconisé systématiquement par beaucoup d’auteurs, 1l devient une nécessité absolue dans certains petits bassins dépéritonisés.

1) Cloisonnement recto-vésical : la cavité créée est

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petite. La technique en est simple. Il convient parfaitement dans les hystérectomies avec dépéritonisation à prédominance médiane.

2) Cloisonnement colo-vésical. — I] est la seule ressource quand la dépéritonisation est massive et qu’on veul éviter le large drainage abdominal.

Conclusions.

La multiplicité des procédés ne laisse que lembarras du choix. Chacun d'eux a son indication. Elle

sera ultérieurement précisée.