L'UTILITE DE L’ABLATION PREMIERE DES ANNEXES

Elle est de pratique courante dans lPhystérectomie totale élargie. Elle n’a point encore été préconisée sysiematiquement dans la pratique de la totale simple. EL pourtant elle est d’une incontestable utilité. Elle

dégage d’emblée tout le petit bassin et surtout les parties latérales. Elle ouvre aussi un large excès sur les faces latérales du col et du vagin. Et nous insisterons ultérieurement sur la nécessité de cette largeur d'accès, pour la liberté de manœuvre, la sécurité des

gestes et la bonne marche générale de lintervention.

9°) LA NECESSITE D'UN DECOLLEMENT VE- SICO-UTERO-VAGINAL SOIGNEUX.

Ce n’est pas là une nouveauté. Tous ceux qui se sont occupés de la question y ont longuement insisté. La question est trop importante pour ne pas y insister encore. Ce doit être Pacte le plus méthodique, le plus soigneux, le pius scrupuleux de l'intervention. Associé à l’ascension utérine, il déporte en dehors le

croissement vasculo-uréteral.