LS ARE

— Dégagement antérieur et décollement utéro-vagino-vésical. ;

— Dégagement postérieur, facultatif, par ligature première des ligaments utéro-sacrés.

— Clampage des ailerons utéro-vaginaux.

a) Ablation première des annexes.

C’est un des points particuliers de la technique, nous l’avons déjà dit. Nous avons longuement insisté sur les avantages qu’apporte ce petit détail :

—— désencombrement des parties latérales du petit bassin.

— large accès sur les régions latéro-isthmiques et latéro-vaginales.

L’ablation des annexes ouvre le ligament large par son faite, et représente ainsi le premier temps du dé-

gagement latéral.

1) Saisie de l'annexe.

La main gauche, par l'intermédiaire des pinces tractrices inclinent l'utérus du côté opposé à l’annexe à enlever.

Cette dernière, dégagée, déroulée, comme il a été dit plus haut, est saisie par une pince au cœur ou une pince de Duval. Cette pince est placée sur lPannexe à hauteur de l’ovaire et du mesovarium, et ceci pour saisir Cet organe, qui doit être enlevé en totalité avec le trompe. Les branches de la pince en cœur rejoignent dans le creux de la main gauche les 2 pinces tractrices. Le petit segment de trompe, situé en dehors du point de préhension de cette pince, flotte

et risque de gêner la ligature du pédicule utéro-ova-

rien. Le pouce et l'index de la main gauche s’en sai-