HISTORIQUE

Nous ne ferons qu'un bref rappel historique de la question. Dès 1915, Krœnig et Fribourg faisaient un premier essai de curiethérapie à distance avec 1 g. de radium. Mais très rapidement deux tendances s’affirmèrent : D'une part, les appareils à foyers multiples. Le type en est celui de Mallet et Colliez [40] 4), qui comprend trois sources de rayonnement pouvant glisser sur un arc de cercle. D'autre part, les appareils à foyer unique, qui paraissent actuellement presque seuls utilisés. Trois facteurs, dont nous allons voir l’interdépendance, conditionnent la construction d’un de ces appareils, d’une « bombe » à radium, comme il est d'usage de dire — la charge en radium, — la distance focale d'irradiation, — la protection.

Plus la charge en radium sera forte, plus l'irradiation aura une forte intensité, plus donc il sera possible d'augmenter la distance focale radium-peau, sans amenuiser du même coup, d’une façon exagérée, les doses en surface et en profondeur.

Mais plus la « bombe » sera puissamment chargée, el plus difficile deviendra le problème de la protection du malade el de l’infirmier-manipulateur; et, à mesure que croît par grammes la charge en radium, croît également, par dizaines, par centaines de kilos, le poids de la coque en plomb, qui ne doit

(4) Le numéro entre crochets est le numéro d'ordre de l'index hibliogra-

phique.

laisser passer les rayons gamma que dans une seule direction bien déterminée.

Ainsi, cherté du radium, difficulté croissante de la proteclion nécessaire, expliquent l’évolution, que certains jugeraient lente, de la technique.

Citons quelques exemples.

En 1927, Bruzeaux et Ferroux, avec leur maître, Cl. Regaud [4], présentent un appareil à foyer unique de 4 g. de radium. Nous verrons que le premier appareil que nous avons utilisé en est inspiré.

Plus récemment, Ferroux a fait construire par la Maison Massiot un appareil donnant les meilleures garanties du point de vue de la protection; c’est un appareil de ce type qui est actuellement en fonctionnement au Centre anticancéreux de Bordeaux.

On à cherché à pousser les charges en radium : actuellement, pour Ce qui regarde les deux établissements de la région parisienne, tandis que l’Institut du cancer (Prof. Roussy) possède un appareil dont la charge est du même ordre de grandeur que l'appareil bordelais, l’Institut du radium (Drs Lacassagne et Ferroux) a pu pousser jusqu'à 8 g. la charge de son principal appareillage de télécuriethéraple,