AGO

une solution saline de sulfanilamide sont irradiées, elles changent de couleur, mais n’adsorbent pas la couleur violette, comme le font les globules rouges ajoutés après irradiation d’une solution de sulfanilamide. Les auteurs ajoutent qu'il est possible qu'ils soient déjà saturés par la substance colorante. |

En conclusion de ces expériences in vitro, Ottenberg et Fox suggèrent que la lumière et son rayonnement ultra-violet pourraient être à l’origine de la cyanose des malades soumis à la sulfanilamide.

Si, avec Jausion, nous étudions la classification des maladies de lumière, en particulier les actino-dermatoses de Darier, nous trouvons quatre actions différentes de la lumière, classées en phototraumatisme, photodynamisme, phototropisme, photoanaphylaxie.

Si nous rangeons les phénomènes étudiés comme une résultante du photodynamisme, nous aurons une nouvelle classification, suivant que nous rapportons les troubles constatés à l’action in vivo du produit lui-même — origine exogène — ou qu'au contraire l’agent photodynamique soit produit dans l’organisme par le médicament ingéré — origine endogène.

A. — Le photocatalyseur est exogène.

Ici, nous rentrons dans la catégorie des maladies déjà signalées telles que éosinisme, chéilite du rouge, coup de lumière acridinique, mélanose de Riehl. L'action proprement dite du médicament expliquerait ces éruptions cutanées avec accidents de photo-sensibilisation (Menville, Archinard, Newmann et Scharlit, Frank, Darget), avec érythème et œdèmes. Même selon Frank, il existerait de très nombreux accidents de sensibilisation déterminés par la sulfanilamide, maïs qui n’ont jamais été publiés. De même pourraient être relevables de cette étiologie les érythèmes dits du neuvième Jour.

On ne peut, vu le manque d’expérimentation systématique, s'appuyer seulement sur cette explication malgré les

DESTOMBES. k

recherches in vitro d'Ottenberg et de Fox. Ces derniers mettent en relief la fixation par les globules rouges du pigment violet obtenu en traitant des quantités convenables de sulfanilamide par des rayons ultra-violets. Ce phénomène transposé in vivo permettrait d'expliquer la coloration cyanotique signalée pour les lèvres et pour le gland avec des doses du produit si faibles qu'une autre explication paraît invraisemblable.

B. — Le photocatalyseur est endogène.

Dans certaines affections cutanées (pellagre, hydroavacciniforme), on a signalé parfois l’existence de porphyrine dans le sang, les urines et les excréments. Il semble indubitable que la porphyrine a une action photo-sensibilisatrice. Dans le cas d'absence de porphyrine, on a invoqué la présence possible d’autres sensibilisants. Des animaux auxquels on a injecté de la porphyrine présentent des dermites et parlois des foyers nécrotiques si on les expose à l’action de la lumière. Meyer-Betz fit sur lui-même l’expérience suivante : une demi-heure après l’injection intraveineuse d’hématoporphyrine, il'exposa son bras devant une lampe de Finsen. Sur le bras apparut une grande infiltration, de l’œdème de la peau, puis un ulcère qui guérit avec cicatrice. Deux jours plus tard, une exposition au soleil pendant dix minutes détermina un érythème et une infiltration considérable de la peau. Les effets sensibilisants de la porphyrine relèvent surtout des rayons ultra-violets, mais ils peuvent être déclenchés aussi par des rayons d’ondes plus longues et d'ondes plus courtes que les ultra-violets.

Pourquoi parlons-nous ici de la porphyrine ? Nous ne pouvions pas, en effet, laisser de côté cette explication d’abord en parlant de photo-sensibilisation, puis nous ne pouvions négliger le travail de Rimington et Hemmings.

Ces auteurs ont trouvé dans l’urine de vingt-quatre heures des malades soumis au traitement par la sulfanilamide des valeurs presque toujours élevées de porphyrine. Des expé-