OBSERVATIONS
Demi-repos.
Pas de fatigue.
Repos au lit.
Travail.
Asthenie {très marquée.
Travail.
Très fatigué.
Travail.
Faligué.
Travail.
Légère fatigue.
Demi-repos.
Pas de fatigue.
Travail.
Asthenie.
Travail.
Légère fatigue.
Travail.
Céphalée.
Asthenie.
Tachycardie.
Asthenie.
Travail.
Asthenie.
Fatigué (ostéosarcome).
Travail.
Légère fatigue.
Sans travail.
Pas de fatigue.
Travail léger.
Pas de fatigue.
Pas de fatigue.
Travail.
Fatigué.
Travail léger.
Pas de fatigue.
Pas de fatigue ni cyanose.
Pas de fatigue ni cyanose.
ee
AL
Le sang de 20 malades traités par le 1162F a été examiné, et nous avons pratiqué ainsi le dosage du C0? total plasmatique.
Nos résultats sont consignés en un tableau où nous faisons figurer les dates, les doses du produit, la valeur du C0? total et le pH urinaire. Une courte observation pour chacun des malades indique certaines conditions sur lesquelles nous insistons : le sujet était-il au travail ? a-t-il été fatigué ? Les numéros de la premère colonne sont ceux des observations que l’on trouvera dans la partie clinique.
Sur n0$ 20 malades traités par le 1162 F, un seul a été mis au repos complet au lit. Chez lui, des doses de # grammes par Jour de sulfanilamide n'ont amené aucun trouble ni la moindre sensation de fatigue. Il n'a présenté un abaïssement de son C0? total que de 7,9 volumes.
4 malades étaient sans travail. Nous leur avons conseillé de s'étendre le plus possible et d'éviter toute fatigue musculaire (obs. 41, 8, 38, 41). Chez eux, le C0? total mesuré avant et après l’administration des doses habituelles de sulfanilamide : 3 grammes par jour, a été trouvé sensiblement normal, et ses abaissements n’ont été respectivement que de #4, 11,8 et # volumes.
Des 15 autres malades, 2 étaient porteurs d’alfection organique grave : une Cardiopathie ancienne et un ostéosarcome (obs. 13, 36). Ces deux malades travaillaient, et chez eux la baisse du C0? a été de 11 et de 15 volumes. Ils furents très fatigués, et le premier présenta des crises de tachycardie qui lui firent réduire la dose journalière de 3 grammes à 2 grammes.
Les 13 autres malades ont poursuivi leur travail habituel : travail de force le plus souvent : charpentier, macon, ter assier, ete. Beaucoup de ces malades ont été fatigués par la prise journalière de 3 grammes ‘de sullanilamide, alors qu'ils continuaient à exercer normalement leur profession. Chez eux, le CO2 plasmatique, mesuré avant de les mettre au. traitement, était toujours normal. Après deux ou trois
se ou is
jours de traitement, le malade se disait déjà fatigué, et la réserve alcaline mesurée à ce moment montrait souvent une baisse appréciable du C0? total. Si l’on poursuivait le traitement, il s’abaissait encore, parallèlement à l’augmentation de la fatigue. Nous avons ainsi obtenu pour des asthénies marquées des abaissements de 15 volumes (obs. 4), 16 (obs. 5), IS (obs. 9), 12 (obs. 15), 23 (obs. 44), etc. Cet abaissement a toujours coïncidé avec la prise de sulfanilamide. La ecapacité totale en CO? revenait rapidement à la normale dès l'arrêt du traitement. o
M. le Docteur Servantie a pratiqué la mesure du CO? total chez des blennorragiques couchés dans le service de M. le Professeur Petges et en traitement par la sulfanilamide. Il n'a jamais constaté de modifications du C0? total. (Résultats publiés par MM. Petges, Deprecq et Ringenbach à la Conférence de la chimiothérapie à Paris en mars 1938.)
Ainsi, quand un malade travaille et qu'is est soumis au traitement par la sulfanilamide, on observe presque toujours une chute de son C0? total de l’ordre de 10 à 20 volumes.
Il se produit donc dans l'organisme, sous l'influence combinée du travail et de la sulfanilamide, une tendance très nette vers l’acidose, avec apparition d’asthénie.
Nous rappelons ici les équations du phénomène que nous avions proposées dans notre chapitre des « Résultats thérapeutiques ».
Sujet normal + gonocoque = Compensation.
Sujet normal + gonocoque + Sullanilamide = Compensation. Sujet normal + gonocoque + sulfanilamide + travail = décompensation.
Rapprochons ces équations de nos constatations biologiques :
Sujet normal + gonocoque = R. A, normale.
Sujet normal + gonocoque + sulfanilamide = R. A. normale.
Sujet normal. + gonocoque + sulfanilamide + travail = abaissement de la RAA
Dans le travail de Southworth, chez ses patients couchés et gravement atteints, il n'était pas possible de rapporter l’aci-
dose seulement au produit thérapeutique employé. Des symptômes pathologiques individuels, comme la fièvre, peuvent à eux seuls produire l’abaissement de la capacité totale en COZ.
Dans nos observations, au contraire, nous mettons en évi- | dence cet abaissement de la capacité totale en C0? en fonclion simplement de l’adjonction du travail el la présence simultanée d'une asthénie marquée.
