OBSERVATION I

(No 1885 de la Statistique de M. ABapie)

N... Narcisse, 53 ans, ménagère, entre dans notre service d'hôpital pour prolapsus génital complet. La station debout suffit en quelques minutes à amener une descente totale de l'utérus hors de la vulve. Le prolapsus est réductible.

Antécédents : 7 accouchements, 2 avortements, une application de forceps lors du premier accouchement.

A l'examen on vérifie l'insuffisance des releveurs de l'anus dans leur partie antérieure, leur relief est peu marqué et l'intervalle qui demeurera entre eux au cours d’une suture antérieure demande à être comblé : c’est alors que nous pensons à interposer l'utérus basculé.

1e opération 10 novembre 1911. — Rachianalgésie lombaire à la novocaïne pure, 0,08 centigrammes ; bonne analgésie, sauf à la fin de l’intervention ou quelques gouttes de chloroforme sont nécessaires.

(1) Déjà publiée in « Archives mensuelles d’obstétrique et de gyné, cologie », décembre 1912.

Ep

Nous ne reprendrons pas ici la description de l’intervention, elle est conforme à la technique décrite dans cet ouvrage.

Dans ce premier temps, nous ne nous occupons pas du périnée postérieur.

2e opération 23 décembre 1911. — Chloroforme, colpopérinéorraphie postérisure avec suture dès releveurs de l'anus. |

Suites normales.

A la sortie, le résultat des deux interventions est excellent : vagin étroit, périnée postérieur solide, vessie bien soutenue par le corps utérin.

Suites éloignées.

Revue en septembre 1912, cette malade ne présente plus aucun symptôme de prolapsus. Le vagin admet deux doigts sur lesquels se sent la contraction des releveurs en arrière et la résistance très nette du corps utérin relevant bien la vessie. Amélioration remarquable de l'état général. La malade a une existence normale de travail actif.

La malade a été revue pour la dernière fois en septembre 1913. Le résultat s'était parfaitement maintenu.