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rendue encore plus complète par une bonne myorraphie postérieure et l'utérus devient solidaire des insertions des releveurs qui seront suffisamment résistants pour tout maintenir en place.

A condition que le prolapsus ne soit pas irréductible, l'opération est encore indiquée même dans les cas (observation VIT) de prolapsus total avèc utérus faisant entièrement et de façon permanente saillie à l'extérieur. Là aussi elle a donné de bons résultats.

Si nous sommes en présence de tissus cancéreux, l'hystérectomie est évidemment indispensable; si l'utérus est fibromateux, on peut faire tout même l'opération que nous préconisons, puisque chez des femmes âgées on peut compter sur la regression des tissus ; s’il s'agit de petits myomes on peut les énucléer par voie vaginale au cours de l'intervention.

La présence de lésions annexielles n'est pas une contre-indication. Rien n'est plus facile que de les exciser par la voie vaginale au cours de l'intervention. Ces lésions sur lesquelles le toucher ne donnait peut être pas des renseignements suffisants, ne peuvent passer inaperçues si l'on emploie, la valve éclairante de de Ott (voir observation Il). Nous rapportons un cas où un kyste de l'ovaire perçu par ce procédé fut, après ponction, très facilement amené au dehors.

Si l'utérus est fixé en rétroversion par des adhérences, nous ne pouvons le basculer, c'est là une contre-indication formelle. Aussi, avant d'opérer est-il indispensable de constater la réductibilité de l'utérus.