RÉSULTATS DE LA TRACHÉOTOMIÉ

Il est certaines opérations, telles qu'une amputation, l'opération de la taille qui peuvent par ellesmêmes causer la perte de l'individu, Il n’en est plus de même de la trachéotomie; car, laissant de côté les cas dans lesquels il y a eu une hémorrhagie foudroyante, une simple ineision de la trachée et des parties molles, situées au-devant de cet oræane n’entraîne que rarement par elle-même la mort de l’opéré. : LR

Sur 13 cas de phthisie laryng'ée que nous avons recueillis et dans lesquels on a pratiqué la trachéotomie, l'opération a réussi deux fois complètement (proportion 15/100). Dans 6 autres cas, l'opération a empêché, ilest vrai, les malades de succomber à l'asphyxie, mais ils ont péri plusieurs semaines ou plusieurs mois après, succombant aux progrès de la tuberculose pulmonaire, et la plaie étant restée fistuleuse ou munie d'unecanule. Si cependant on croyait devoir les considérer comme des succès, la proportion générale des guérisons dans cette forme de l'affection s’élèverait à 61/100.

Quelie différence entre ce résultat et le suivant: sur 18 cas de phthisie laryngée dans lesquels on n’a pas pratiqué la trachéotomie, Sestier (1) signale

(1) Sestier. Loc. cit., p. 245.

deux cas de guérison 11/100, et un cas où il y eut un amendement notable de l'affection. Ainsi, ne pas opérer, c'est vouer le malade à une mort presque certaine. |

Après avoir fait connaître les avantages de la trachéotomie chez les tuberculeux, disons un mot de ses inconvénients. |

Dans les cas où le malade a succombé à la suite de la trachéotomie, l'opération a été inutile, mais nullement nuisible. L'opéré a été emporté par la maladie principale, et il est impossible d'attribuer la mort aux lésions mêmes du larynx. Des ulcérations, une carie, une nécrose partielle de cet organe, malgré toute leur gravité, n’ont pu évidemment faire périr, en un si court espace de temps, les. malades qui en étaient atteints, lorsque d’ailleurs: uné nouvelle voie avait été pratiquée au passage de: l'air. Notons aussi, comme cause de la mort, l’affaiblissement d’un grand nombre d’entre ‘eux au moment de l'invasion de la phthisie laryngée, aftaiblissement qui n’a pu être qu'aggravé par les dou; leurs attachées à cette nouvelle maladie, par le traitement énergique qu’elle a souvent réclamé, et enfin par l’opération qui lui a été opposée. Combien dès lors, au milieu de ces circonstances, a dû: être grave et presque irrémédiable l'atteinte portée à l’économie par la gêne extrême de la respiration‘!

Dans certains cas, de plus en plus rares heureusement, la mort est survenue malgré l'opération, parce que celle-ci a été mal faite. Ainsi l'ouverture