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trop peu étendue faite à la trachée n’a pas permis à la respiration de s'établir complètement, et la suffocation a persisté; d’autres fois, la canule étant trop étroite ou s’étant déplacée, le malade a été asphyxié. D’autres fois, les soins consécutifs à l'opération ont fait défaut: on a vu des caillots obstruer la canule (obs. IT). D’autres fois encore on a retiré ie tube métallique avant que le conduit laryngien ne fût revenu à son calibre normal. Mais ce nesont pas là des inconvénients qu’on puisse attribuer à l’opération elle-même, car avec quelque attention on les évite facilement. 12

. Un autre inconvénient bien plus réel, c’est l’hémorrhagie, souvent foudroyante, qui peut survenir dans le cours de l'opération, et donner lieu à une perte abondante de sang qui, refluant dans la trachée, produit une asphyxie rapidement mortelle. Les observations V, XI et XII (voir plus loin) sont des exemples frappants de cet accident redoutable, Aussi le médecin en aura-t-il toujours la possibilité présente à l'esprit et ne devra-t-1l jamais dissimuler aux personnes qui l'entourent les dangers de l'opération.

Les syncopes que l’on voit survenir dans certaines opérations de trachéotomie doivent être attribuées en partie à la position donnée au malade, ou bien à l'état de faiblesse dans lequel il se trouve, et peutêtre aussi à l’effroi que lui cause l'opération ; mais cet accident est rare, et il est inutile de dire que: la:

crainte de le provoquer ne peut en rien contreindiquer l'opération. |

Peut-on craindre, d’autre part, que la trachéotomie pratiquée dans ces conditions accélère la marche des lésions pulmonaires ? Non, sans doute ; car cette opération ne donne lieu par elle-même qu'à des symptômes très modérés, et n’a rien par conséquent qui puisse produire un pareil eftet. D'ailleurs l’imminence du danger est telle qu'on ne saurait s'arrêter à de semblables considérations, |

Il suit de tout ce qui précède que la #rachéotomie est, sans aucune espèce de contestation, un des moyens les plus précieux qu’on puisse mettre en usage dans le traitement de la phthisie laryngée, et que, si elle présente quelques inconvénients, comme toutes les opérations, elle offre des avantages bien plus considérables, et doit par conséquent être mise en usage aussitôt que l’on s’est convaincu de l’inutilité des autres moyens.