OBSERVATION X

Cerné. (Soc. anatomique, 26 novembre 1880.)

Le nommé B.. , Justin, âgé de 21 ans, entre le 17 novembre 1880 dans le service de M. Bernutz, à la Charité. Il éprouve depuis quelques jours des accidents de suffocation qui semblent dus à une laryngite ulcéreuse, probablement

tuberculeuse, car il a éprouvé les mêmes phénomènes il y a ün an, et a depuis conservé la voix rauque, et d’autre part il n'est pas syphilitique. Lé cornage empêche d’ailleurs d’entendre les bruits pulmonaires.

Le 20, les progrès de la suffocation nécessitent la trachéo-

tomie. Tout ayant bien marché jusqu’à l’incision de la trachée, je crus devoir faire la crico- trachéotomie, à cause de la grosseur du corps thyroïde, va d’ailleurs l’âge peu avancé du malade. Mais, le cricoïde ayant été sectionné et l’incision prolongée en bas. l'air ne pénètre point dans la trachée. La tentative ayant été renouvelée avec le bistouri boutonné, même résultat. Un de mes collègues alors, trouvant la tranchée déviée, pense que le conduit aérien n’a pas été ouvert, ouvre la trachée et introduit le dilatateur.

Le malade, à peu près asphyxié, et ayant perdu une quantité notable de sang, est ranimé avéc assez de peine, mais il ne tarde pas à tomber dans une sorte de semi-coma, et, malgré la régularité de la respiration qui s'entend biën dahis le poumon, il meurt le soir même.

Aulopsie. — On peut reconnaître la cause des accidents de

l'opération. Le cartilage cricoïde est nécrosé dans la plus grande partie de $on étendue, et le séquestre est entièrement isolé et enveloppé par le périchondre épaissi. Le bistouri ayant incisé le cricoïde, a glissé à droite, entre la face profonde du cartilage et le périchondre, et a ensuite coupé le corps thyroïde en déviant la trachée vers la gauche et Sans y pénétrer. Le bistouri boutonné n’a pu que suivre la même voie. La deuxième incision a porté sur les troisième, quatrième etcin-

quième anneaux de la trachée.

Le reste du larynx était sain, sans rétrécissement vrai; il s'agissait sans doute d’une laryngite œdémateuse (glottique) et d’un spasme réflexe; pas de tubercules pulmonaires. Peutêtre la cause de la nécrose était-elle un traumatisme antérieur.

OBSÉRVATION XL. :

Brünon. (Rev ue HedIent française et étrangère, 27 oct. 1888. )

jUnà femme de 37 ans, enceinte de sept mois et demi, :se j présente à:la conspitation de M. Laboulbène, Sa respiration