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est difficile et bruyante, surtout au moment de l'inspiration ; il y à du cornage, et la malade dit avoir eu déjà plusieurs accès de suffocation, pendant lesquels elle devenait toute bleue. La voix est rauqué, on ausculte ; aux deux sommets, il y a de très gros râles sous-crépitants. M. Labouibène, pensant que là trachéotomie sera neut-être nécessaire, envoie la malade chez M. Desprès.

Péndant huit jours, elle reste salle Sainte-Rose sans accidents nouveaux. Cependant elle trouve que sa respiration est plus difficile, et elle réclame l'opération. M. Desprès hésite quelques jours et enfin cède.

La trachéotomie est faite avec le bistouri. Les tissus sont incisés lentement, couche par couche, et presque sans écoulement de sang. La trachée est ponctionnée, la canule introduite; il survient alors un accès de toux, et en même temps un flot de sang jaillit par la canule. L’anxiété de la malade est excesive ; les accès de toux se répètent en quelques secondes, et chaque fois un sang rouge, peu aéré, est rejeté en grande quantité. [l ÿy a menace d'asphyxie, la malade est cyanosée et froide.

On enlève la canule; on la remplace par une autre d'un diamètre plus grand ; il y a un soulagement immédiat,

La malade respire, et l'hémorrhagie semble devoir s'arréter; mais après quelques secondes d'attente, la toux reparaît,

E hémorrhagie et les phénomènes asphyxiques se reproduisent.

On enlève alors de la canule un long caillot qui s’est formé dans les voies aériennes, et la malade revient à elle-même. Mais l’hémorrhagie persiste, un nouveau caillot sé forme, et, malgré tous les efforts, la malade meurt avec tous les phénomènes de l’asphyxie.

M. Desprès fait alors l'opération césarienne, et extrait un enfant que les manœuvres. de la respiration artificielle font respirer après une heure de travail. L'enfant a vécu deux

jours.

A l’autopsie de la mère, on trouve la muqueuse des cordes vocales inférieures ulcérée. Ces ulcérations assez profondes intéressent surtout la corde vocale gauche; le fond est légèrement coloré par du sang. L'épiglotte et les replis aryténoépyglottiques sont sains. La muqueuse de la trachée ne présente rien de remarquable. Dans les bronches, des mucosités

rougeâtres. Ni la plaie de la trachée parfaitement nette et médiane, ni Ja plaie faite aux parties molles ne peuvent expliquer l’hémorrhagie; le corps thyroïde ne paraît pas avoir été touché; on ne trouve aucun vaisseau lésé. | -. Les deux poumons sont farcis de tubercules, aux deux sommets il y a des cavernes; la plus grande ne dépasse pas le volume d’une noisette, Là encore aucune trace de sang épanché, Il ya quelques ecchymoses sous-pleurales dues à l’asphyxie.