OBSERVATION VIII

Femme âgée de 30 ans, mariée, mère de trois enfants vivants et bien portants. Entre à l'Hôpital, le 7 avril 1913. Atteinte de croup à l’âge de 5 ans, opérée de trachéotomie. Depuis cette époque, sujette aux bronchites ; l’une d’elles se compliqua de broncho-pneumonie. Depuis deux ans, elle tousse continuellement, ressent des points de côté avec frissons. C’est une malade à facies pâle, très amaigrie, ayant des ongles hippocratiques ; elle expulse en abondance des crachats purulents et verdâtres. Température 39°4 ; Pouls : 104.

Appareil respiratoire. — En arrière et à droite, dans les fosses sus et sous-épineuses, submatité avec foyer de râles sous-crépitants et souffle ; mêmes signes à la base. L’aus-

cultation du cœur est impossible à cause de la dyspnée. Anorexie complète, vomissements à chaque essai d’alimentation.

Urines rares (300 centimètres cubes), chargées, contenant de l’albumine,

16 avril. — Température : 39°. Crachats abondants, purulents ; le souffle s’enfle à la base ; les râles sous-crépitants persistent ; râles de bronchite à droite.

” 18 avril. — Matité à la base droite avec souffle caverneux ; Crachats fétides. Température : 39°5 ; Pouls, 115.

Le foyer de broncho-pneumonie s’est transformé en foyer gangréneux. La pneumotomie est décidée. Deux côtes sont réséquées à la base droite et l’on tombe sur une cavité du volume d’une orange renfermant du pus fétide et communiquant avec plusieurs bronches.

19 avril. — L'opération n'a pas soulagé la malade ; les crachats continuent à être fétides, la température reste élevée : 38°8.

4 mai. -- La malade succombe.

Autopsie. —- Cadavre très amaigri. Poumon droit très adhérent à la base. Dans le lobe supérieur, lésions de broncho-pneumonie suppurée ; foyers gangréneux dans le lobe inférieur du volume d’un pois à celui d’une noix.

Foyers de broncho-pneumonie disséminés dans le poumon gauche. Ganglions trachéo-bronchiques énormes avec des points de suppuration.

Le foie à subi la dégénérescence graisseuse ; lésions de néphrite aiguë.

Résumé. — Broncho-pneumonie à foyers multiples, à siège bilatéral, compliquée de gangrène Chez un sujet à antécédents personnels chargés : bronchite chronique et bacillose. Pneumotomie, Mort.