OBSERVATION VII

X..., terrassier, âgé de 56 ans. Entre à l'Hôpital, le 13 mars 1943. Depuis le début du mois, se plaint de vomissements bilieux et de toux. Au premier examen, c’est un homme prostré, amaigri, toussant beaucoup et expectorant des crachats muco-purulents. Température : 37°8 ; Pouls :

Appareil respiratoire. — Expiration prolongée sous la clavicule ; râles de bronchite disséminés dans tout le poumon gauche ; submatité dans la fosse sous-épineuse gauche et à la base avec souffle et râles sous-crépitants : foyer de broncho-pneumonie.

Dans les jours qui suivent, la température baïsse.

22 mars. — Ascension thermique ; Température : 38°5. 23 mars. — Température : 37°5.

26 mars. — Nouvelle ascension thermique ; Tempéra-

ture : 40°2. Crachats noirâtres, fétides. Souffle amphorique à la base gauche avec gargouillement ; râles de congestion autour du foyer. Le diagnostic de gangrène pulmonaire avec formation de caverne s'impose.

4 avril. — Epanchement pleural gauche ; le silence

ETS

respiratoire est presque complet ; cependant l'oreille perçoit encore un souffle amphorique lointain. Une ponction exploratrice pratiquée à la base gauche donne issue à un liquide séreux.

6 avril. — Le malade succombe.

Aulopsie. — Epanchement pleural putride gauche. La plèvre est très épaissie à la base, recouverte de fausses membranes fibrino-purulentes. Poumon adhérent à ce niveau et anthracosé. Base ferme, ne crépitant pas. À la coupe, on trouve un îlot ramolli de la grosseur d’une pomme, formé d’une bouillie grisâtre, à odeur infecte.

Résumé. — Broncho-pneumonie compliquée de- gangrène pulmonaire ; réaction pleurale considérable ; épanchement séreux, transformé en deux jours en pleurésie putride. Mort par septicémie.