OBSERVATION I

(Service de M. le Professeur P. SIMON).

X..., cordonnier, âgé de 36 ans. Entre à l'Hôpital, le 7 juillet 1910. Père mort à 39 ans d’une affection pulmonaire. À 15 ans, soigné pour une maladie de poitrine mal définie, Tousse habituellement. Depuis un mois, ressent un point de côté au niveau des dernières côtes sur la ligne axillaire gauche, exagéré par la toux et la station debout. Puis il tousse et crache de plus en plus ; l’expectoration a pris une odeur forte, écœurante. Soigné pour broncho- Pneumonie de la base gauche. Homme bien constitué, mais amaigri, haleine forte. Température : 38°.

Appareil respiratoire. — Submatité sous la clavicule droite, inspiration rude, sibilances en avant dans toute la hauteur du poumon droit. Submatité depuis la pointe de

l'omoplate gauche jusqu’à la base avec augmentation des vibrations à ce niveau. Température. : 38°6 ; Pouls : 120.

8 juillet. — Les crachats sont abondants, l'odeur de l’expectoration est forte, non fétide. Un examen microscopique ne décèle pas le bacille de Koch.

Matité à la base gauche avec souffle et bronchoégophonie.

9 juillet. — Température : 37°. Expectoration toujours très abondante, à odeur forte. La persistance de ces symptôms fait penser à la possibilité de l'existence d’un abcès ; une ponction exploratrice pratiquée à quelques centimètres au-dessous de la pointe de l’omoplate gauche ne donne aucun résultat.

10 juillet. — Température : 38°5, sans phénomènes nouveaux.

11 juillet. — Température : 39°3. Dans la fosse susépineuse gauche, inspiration faible avec souffle expiratoire ; dans la fosse sous-épineuse, souffle plus net avec de nombreux râles sous-crépitants. A la base, matité compacte avec râles sous-crépitants.

12 juillet. — T'’expectoration est toujours abondante et purulente ; malgré le résultat négatif de la ponction exploratrice, la pneumotomie est décidée et l’on va, à la faveur de la résection costale, rechercher plus facilement le foyer de suppuration présumé, et l'ouvrir, l'aiguille servant de guide au bistouri. Mais le malade meurt sur la table d'opération après la résection costale.

Autopsie. — Poumon gauche lourd, œdémateux. On ne trouve ni cavité, ni pus collecté, mais seulement une infiltration purulente mal délimitée, à la base gauche.

Résumé. — Broncho-pneumonie à l’origine ; abcès en voie de formation, chez un sujet débilité. Mort.