OBSERVATION VI

X..., manœuvre, âgé de 30 ans. Entre à l'Hôpital, le 20 février 1918. Soigné il y à trois semaines pour bronchopneumonie ; à ce moment, le malade s’est refroidi, à res-

senti des frissons, à toussé et rendu des crachats sanguiuolents, puis grisâtres, striés de sang et très abondants (deux crachoirs par jour), puis enfin fétides.

Appareil pulmonaire. — Emphysème des deux: côtés, plus marqué à gauche ; légère douleur à la percussion en avant et à droite vers le cinquième espace ; à ce niveau on perçoit quelques râles sous-crépitants avec des sibilances et de gros râles humides.

En arrière et à droite, submatité au niveau de la fosse sous-épineuse, dans l’aisselle et à la base; gros râles humides aux deux temps. Au niveau de la région scapulaire, respiration à timbre métallique et amphorique. Expectoration fétide. Température : 39°5 ; Pouls : 95, régulier, égal.

22 février. — Matité dans la fosse sous-épineuse droite avec respiration soufflée ; râles sous-crépitants dans l’aisselle ; submatité sous la clavicule droite avec léger souffle. Température : 39°. Expectoration abondante, fétide.

24 février. — Mêmes signes en avant et à droite ; en arrière, matité dans les fosses sus et sous-épineuses ; râles sous-crépitants et Souffle caverneux au niveau de l’aisselle. La fétidité persiste.

25 février. — De tels symptômes font faire le diagnostic de caverne gangréneuse. L'examen radioscopique est pratiqué et montre une tache opaque à la partie moyenne du poumon droit avec des espaces clairs au-dessus et audessous.

La pneumotomie fut aussitôt faite et l’on trouva à l’endroit indiqué par la radioscopie un foyer gangréneux qui fut drainé.

26 février. — La température baisse : 38°. Les crachats sont toujours fétides.

Ep.

{® mars. — Température : 37°8 ; les crachats sont moins abondants, moins fétides ; puis dans les semaines qui suivent, la température redevient normale, la fétidité disparaît, les crachats deviennent muco-purulents ; l'appétit reparaît, l’état général s'améliore.

5 avril. — Le malade part en convalescence.

Résumé. — Broncho-pneumonie compliquée de gangrène pulmonaire chez un individu jeune et sain. Pneumotomie. Guérison.