HD

Harns et Gunther, professeurs à l’École vétérinaire de Hanovre constatèrent que les jeunes d’un erand nombre de lapins artificiellement tuberculisés ne naissaient pas tuberculeux ; de plus ces animaux qui se nourrissaient journellement du lait de leurs mères ne présentaient au bout de six semaines, ni plus tard aucune marque apparente de la maladie.

Me&ller dit avoir nourri des lapins, des cobayes, un mouton, un porc avec le lait cru ou cuit provenant de vaches tuberculeuses et toujours sans résultat.

Roloff de Halle obtint en 1874 des résultats positifs. Il alimenta trois porcs pendant six semaines avec du lait tuberculeux ; à l’autopsie qui eut lieu six mois après, tous furent trouvés tuberculeux.

Deux porcelets furent nourris avec le lait d’une vache probablement phtisique. L’un fut trouvé sain, l’autre était fortement tuberculeux.

Reynal dans son traité de police sanitaire, consacre un paragraphe à l’usage du lait des animaux phtisiques.

Le savant directeur de l’École d’Alfort reconnaît que ce lait est peu riche en matières solides, que c’est un aliment d’une faible valeur nutritive, une marchandise de qualité inférieure, mais il ajoute: «aucun fait bien observé n’autorise à considérer ce lait comme ayant des propriétés particulière-

SN, ee \

nent nuisibles, et par conséquent comme pouvant donner lieu à des mesures dont le but serait de le soustraire à la consommation, »

Dans ce court chapitre, Reynal insiste à plusieurs reprises sur cette innocuité, mais il n’est fait ni directement ni indirectement aucune allusion à des expériences pouvant servir de base précise à cette opinion.

Bouley ne conteste pas les effets du tubercule introduit dans les voies digestives, mais il limite cette virulence à la matière tuberculeuse et n'ose l’étendre à toute la substance de l’animal phtisique.

A défaut d'expériences, Boulay, vetérinaire à Avesnes, fait une observation judicieuse: la phtisie des vaches est très commune dans l’arrondissement d’Avesnes, et la boucherie n’y est pas surveillée. « Si le lait, dit-il, est capable de transmettre la phtisie, il serait important de comparer la fréquence de la phtisie de la vache à celle de l’homme dans l'arrondissement non surveillé et dans l’arrondissement de Lille où la surveillance des abattoirs ne laisse rien à désirer. » La remar-que de Boulay, si digne d'intérêt, n’a pas donné lieu à des recherches de ce genre.

Un autre vétérinaire du Nord, Viseur, d'Arras, rappelle que dans les campagnes on prend le soin de donner toujours le lait de la même vackie aux

enfants allaités artificiellement et les vétérinaires recommandentavec soin de ne pas s'adresser pour cet usage aux vachesqui toussent.

Au Congrès de Lille (1874), M. Chauveau exprime l'opinion que la contagion de la tuberculose n’a lieu que si la glande mammaire qui fournit le lait est altérée.

Flemming au contraire, admet cette transimission dans tous les cas, mais surtout lorsque la mamelle est attemte.

«Le début de la phtisie est si insidieux dans l'espèce humaine qu'on sait difficilement où et comment elle prend naissance. N'est-1l pas: à craindre qu’une de ces causes réside dans l'usage alimentaire des chairs et plus spécialement du lait des vaches phtisiques. C'est surtout dans les vacheries des villes que cette phtisie est commune et la glande mammaire des vaches est assez fréquemment envahie... ;

.Avecbien plus de raison devrait-on prohiber le lait de vaches atteintes de tuberculose, surtout pour l’usage des enfants qui ne vivent guère que de lait et dont le pouvoir d'absorption est très actif.

On reconnair depuis longtemps que ce lait d’ailleurs très appauvri,est capable de produire la arrhée et la débilité chez les enfants; quoique beaucoupde ces petits êtres nourristavec un tel lait soient.morts de tuberculose généralisée ou locale,

on n’a guère soupçonné, jusqu'ici la part qui revient à ce liquide dans le. développement de la maladie.» Dans unautreouvrage, il déclare que la vente de ce lait ne devrait pas être tolérée quand la maladie est bien constatée et parvenue à un degré avancé.

En 1875, Bollinger ne se livre pas non plus à des expériences personnelles, il critique les essais de transmission faits jusque-là avec le lait d’animaux phtisiques et maintient l'opinion déjà exprimée en 1873 que la tuberculose dans ces CAS, semble provenir de l'alimentation, tout en faisant quelques réserves.

Schreiber de Koœnigsberg nourrit dix-huit lapins et trois cobayes avec le lait d’une vache tuberculeuse.et dans aucun de ces cas il n’a observé la tuberculose.

Perroncito de Turin a observé une famille qui a consommé pendant huit jours du lait tuberculeux sans en souffrir.

Comme. nous rapporterons cette observation plus loin, nous dirons seulement que cette expérience involontaire n’a pas duré.assez longtemps, que la mamelle de la vaçhe.était saine et.que probablement le lait.était absorbé houill. ;

Des discussions orageuses eurent ue la même année au conseil vétérinaire supérieur: de Pempire allemand. au sujet. du lait, tuberculeux. Les propo-

sitions soumises par Albrecht, Lustig, Verner, ne furent pas adoptées en présence d'opinions trop partagées.

Par contre, au Congrès de Dusseldorf en 1876, on vota la proposition suivante : « le lait cru pouvant être le véhicule de germes morbides et spécialement de la pommelière, doit toujours être bouilli avant d’êtrelivré à la consommation. » Cette proposition provoque l'affirmation suivante de Bollinger :

« L'emploi alimentaire du lait chaud du pis de la vache ne présente aucun danger quand la vache est saine. Mais le lait cru d’une vache tuberculeuse est très dangereux. Il y a peu de temps j'ai observé une chèvre dont le lait fraichement tiré était bu par des malades et par des enfants qui moururent peu de temps après. À l’autopsie, j'ai trouvé la chèvre fortement tuberculeuse. »

Jacob de Salzbrunn prétend que le lait des vaches pommelières n’est pas infectieux ; mais étant un lait de moindre qualité, il prédispose à la tuberculose.

Bouley, dans son rapport sur la nocuité du lait provenant de vaches atteintes de fièvre aphteuse, se borne à dire qu’il y aurait avantage à empêcher le lait de vaches tuberculeuses d’être livré à la consommation. (19487

Bell, pas plus que les deux auteurs précédents

4 ri EE

ne donne des expériences personnelles ; il fait un tableau déplorable de l’état des vacheries autour de New-York.

Sur onze vaches qui moururent dans ces étables et à l’autopsie desquelies il assista, dix fois il trouva des lésions pulmonaires tuberculeuses avancées. Le lait provenant de ces vacheries était vendu dans: des boites en fer blanc portant en grosses lettres cette inscription : lait pur.

M. Vallin, dans son rapport sur le lait tuberculeux à la société de médecine publique et d'hygiène professionnelle, résume bon nombre des travaux que nous avons cités.

I se garde bien d’énoncer une opinion personnelle sur un sujet aussi incertain. « Mais, dit-il, au lieu de passer beaucoup de temps à disserter sur la question de savoir si théoriquement la transmissibilité est un peu moins probable que la nontransmissibilité, il est plus simple et plus scientifique de mettre quelques animaux en expérience et d’enattendrele résultat pour baser son jugement.»

Il conclut cependant qu'on devrait, dans les grandes villes du moins, soumettre le lait à une ébullition prolongée avant de le faire servir à l’alimentation des enfants. :

Il a essayé de faire des expériences et dans ce but il a parcouru pendant quatre mois près de quarante vacheries des quartiers les plus popu-

leux de Paris sans trouver une seule vache qui toussait.

Cette rareté, l’auteur l'explique par Pintérêt qu'ont les fermiers à ne pas garder une vache dont le lait diminue chaque jour, ce qui est le cas d’une vache tuberculeuse.

De plus la phtisie de la vache est difficile à diagnostiquer, les exemples de Gerlach et de Nocard sont là pour le prouver.

M. le professeur Spillmann, dans sa thèse d’agrégation (1878), fait écalement l'historique de la tuberculose alimentaire ; il y ajoute un renseionement intéressant :

M. Tisserant, vétérinaire à Nancy, a observé que les chats qui habitent les grandes métairies et qui boivent le premier lait périssent Jeunes, étiques, avec toutes les apparences des vaches tuberculeuses.

L’année suivante est marquée parles expériences de Bollinger de Munich.

Dans une première série il nourrit trois porcelets avec le ‘ait d’une vache phtisique dont les manèëlles sont saines: A l’autopsie on trouve chez l’un d'eux quélques ganglions caséeux à la partie supérieure du cou.

Dans une autre série ‘d'expériences il se sert du lait d'unevache fortement tuberculeuse sans tuberculose de la mamelle. Quatre porcelets de

trois semaines, nourris pendant deux mois avec ce lait et tués au bout de cinq mois étaient atteints d’une tuberculose intense; un autre, nourri pendant quinze jours, mourut de tuberculose pulmonaire et intestinale.

Dans une troisième série, six porcelets sont nourris avec du lait cru, deux avec du lait bouilli, deux servent de contrôle. On les sacrifie au bout de quelques mois, les huit premiers sont tuberculeux et les deux derniers sont parfaitement sains.

Bollinger conclut de ses expériences au danger du lait tuberculeux.

Semmer de Dorpat injecta du lait tuberculeux dans le tissu sous-cutané, dans les veines et dans le péritoine de trente porcelets ou moutons.

A l’autopsie dix porcelets et six moutons étaient nettement tuberculeux. .

Peuch de Toulouse alimenta deux porcelets et deux lapins avec le lait d’une, vache tuberculeuse à mamelles saines.

Un des porcelets qui avaitabsorbécinquante-cinq litres de lait, mis à mort, présenta quelques tubercules dans le poumon.

Un des lapins qui avait reçu à peu près 6 litres de ce lait n'avait que deux granulations tuberculeuses sous la muqueuse de l’iléon. : : "+

Les deux autres animaux étaient également tuberculeux et beaucoup plus que.les précédents.

Virchow nourrit des veaux, des chèvres, un mouton, des pores, des chats et des cobayes avec le lait d’une vache supposée tuberculeuse. Aucun des animaux ne fut atteint de phtisie ; d’ailleurs on reconnut à l’autopsie que la vache avait les poumons farcis d’échinocoques.

Dans une autre expérience six cobayes, trois lapins, quatre chats, un mouton, deux chèvres, cinq porcs furent nourris avec le lait d’une vache nettement tuberculeuse et tous ces animaux présentèrent à l’autopsie les lésions de la tuberculose.

Virchow indiqua un des premiers après Chauveau que le lait est plus virulent quand la mamelle est altérée que lorsqu'elle est saine. Il examina au microscope le lait des vaches quilui fournissaient ce lait et dans l’un d’eux il trouva des petits micrococcus auxquels il attribua la virulence du lait.

Orth pense que la transmission de la tuberculose à l’homme par le lait tuberbuleux est vraisemblable.

Cohnheim et Aufrecht déclarent que le lait des vaches phtisiques est cause de la tuberculose mésaraique et de la tuberculose miliaire aiguë intestinale chez les enfants (1882).

Vers la même époque M. Girard, chef du laboratoire municipal de Paris dans une lettre à la Société de médecine publique, se plaint de la mauvaise qualité du lait vendu à Paris : « Par un ré-

et, Mes

gime spécial, on suractive les vaches tenues à l'étable ; elles deviennent toutes phtisiques, mais pendant un certain temps elles donnent une quantité de laït supérieure à la normale. C’est ce qu’on voulait obtenir, mais quel lait! C’est un liquide aqueux, non nutritif et peut-être phtisiogène ».

Ces craintes furent confirmées de nouveau par les expériences de May, un disciple de Bollinger.

À cette époque Koch avait découvert le bacille spécifique de la tuberculose et May le décela le premier dans le lait des vaches tuberculeuses.

Il injecta dans le péritoine de huit cobayes le lait provenant de trois vaches tuberculeuses dont l’une l'était à un haut degré. Ces expériences restèrent sans résultat.

Plus tard il reçut les mamelles d’une vache tuberculeuse à un degré extrême, l’une des mamelles était profondément altérée, l’autre était saine.

Le lait de la mamelle pathologique contenait de nombreux bacilles, l’autre n’en contenait pas du tout.

Le lait de ces deux mamelles injecté séparément à deux cobayes produisit chez eux une tuberculose miliaire aiguë à laquelle l’un succomba. Deux autres vaches tuberculeuses fournirent un lait qui resta sans résultat sur deux cobayes et un rat. Leur lait ne contenait pas de bacilles.

M. Martin eut une idée intéressante, il acheta du lait vendu à Paris sous les portes cochères et l'injecta dans le péritoine des cobayes.

Tout le lait provenait de la rive gauche à l’exception d’un seul échantillon. Sur treize inoculations dont neuf seulement peuvent être prises au sérieux, trois inoculations étaient absolument probantes et positives.

« On peut conclure de là, disait Martin, que le lait pris au hasard à la source où s’alimente la majorité de la population parisienne, semble provenir une fois sur trois de vaches atteintes de phtisie. Or, on sait que le lait de Paris provient en majeure partie de la campagne, que serait-ce si ce lait provenait d’étables parisiennes ! »

Au congrès international d'hygiène de Copenhague en 1884, Bang, professeur danois, communiqua le résultat de ses recherches bactériologiques.

ILa observé souvent une tuberculose des glandes mammaires comme complication de la pommelière ; il affirme avoir trouvé une quantité prodigieuse de bacilles de Koch dans le lait de ces glandes, même dans celui-provenant des parties encore saines (le ces mamelles..

En. barattant le lait, pour en faire du beurre, les bacilles se retrouveraient dans le sérum, presque exclusivement dans les, grumeaux qu’il dépose,

une ou deux fois cependant il en aurait trouvé dans le beurre.

Quelques mois plus tard Bang revient sur le même sujet. Il à vu en très peu de temps vingt-etune mamelles tuberculeuses. Le lait de ces vaches parait normal ; mais à l'examen microscopique il contient des bacilles, le plus souvent des spores.

D’après ses recherches, le lait du côté sain est aussi virulent que celui de la mamelle à localisation tuberculeuse.

Il a fait des essais d'alimentation sur cinq porcelets et trois lapins ; dans tous ces cas les résultats furent positifs. Bang conclut en disant que le lait des vaches tuberculeuses dont les glandes mammaires sont saines, peut être infectieux.

Comme complément de ces travaux, il a fait quelques essais pour rendre ce lait imoffensif.

I place le lait dans un appareil centrifuge et il lui imprime un mouvement de rotation qui expulse les bacilles, mais incomplètement.

Pour rendre le lait complètement inoffensif une température de 70-72 pendant cinq minutes suffirait pour tuer le bacille. |

Stein, dans sa thèse de doctorat, relate quatorze inoculations faites avec le lait de quatorze vaches pommélières dont la moitié étaient fortement malades: PACRMRIEIET FORCER

Dans un cas, la mamelle, sans présenter une

oi

localisation, contenait des bacilles ainsi que le lait. Résultat d’ailleurs positif.

Dans un autre cas, la mamelle était indurée et l’inoculation était positive. Dans tous les autres, les expériences fnrent négatives. Il conelut de là que la transmission de la tuberculose par le lait existe, mais qu’elle est rare et qu’elle se produit le plus souvent quand la mamelle est altérée.

Nocard pense au contraire, à la suite d’'expériences personnelles, que le lait ne contient de bacilles et n’est virulent que lorsqu'il existe des localisations tuberculeuses dans les mamelles. Sur 11 vaches, le lait d’une seule était virulent, et dans ce cas, la mamelle était tuberculeuse.

Les docteurs Sims Woodhead et Mac Fadyeau prétendent que les ulcères tuberculeux et le carreau sont très fréquents chez les enfants et spécialement chez ceux dont la digestion est incomplète. Ils en attribuent la cause à la fréquence de la tuberculose chez le bétail. Sur 623 vaches provenant de 37 laiteries ils ont trouvé 31 cas où les pis étaient malades. Sur la plupart de ceux-ci les auteurs ont trouvé des micro-organismes ; dans 6 cas seulementils ont trouvé le bacille. Dans quelques cas le bacille existait en grand nombre.

Hirschberger explique également la fréquence de la mortalité des enfants par la tuberculose due à l'absorption de lait de vaches tuberculeuses.

ge

injecte le lait de vingt vaches tuberculeuses dans le péritoine et le tissu cellulaire sous-cutané des cobayes.

Sur cinq vaches qui sont tuberculeuses à un haut degré, quatre résultats sont positifs et un est négatif, soit 80 0/0.

Sur six vaches tuberculeuses à un moyen degré, 4 résultats sont positifs, deux résultats sont nég'atifs, soit 66 0/0.

9 vaches tuberculeuses à un faible degré, 3 cas sont positifs soit 33 0/0.

Chez les vaches qui paraissaient bien portantes la contagiosité était seulement de 30 0/0. Dans un seul cas les mamelles étaient tuberculeuses et on trouvait quelques bacilles dans ce lait.

Au Congrès pour la tuberculose de 1888, à Paris, Bang insiste sur Ia fréquence de la tuberculose mammaire chez les vaches au Danemarck.

Sur vingt-et-une vaches atteintes de tuberculose généralisée sans lésion du pis, 2 fois le lait fut trouvé virulent.

Pour lui, le lait provenant de vaches pommelières, sans lésions du pis, est simplement suspect.

Contrairement aux expériences de stérilisation dont nous avons rendu compte plus haut, il estime cette fois que les spores et les bacilles ne sont détruits qu’à 85°. Ceux-ci se retrouvent dans la crème douce ou acide, bat-beurre et beurre.