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Lyon le nombre des mastoïdites suppurées a considérablement augmenté avec l'apparition et à la suite de l’épidémie de grippe. C’est ce qu’a eu à constater M. Pollosson, tant dans son service de l’'Hôtel-Dieu que dans sa pratique civile. "+

Enfin, l’évolution de ces formes grippales affecte un caractère particulier. es

Moure affirme que, dans ces cas, contrairement à la règle habituelle, l’apophyse a pu être atteinte primitivement sans que la muqueuse de la caisse participât à Pinflammation. Il s’agirait donc alors de la forme primitive, telle que nous venons de la signaler plus haut.

Politzer, de son côté, dans les nombreux cas qu’il a eu l’occasion d’observer pendant l’épidémie, a constaté la coexistence d’une otite moyenne, mais en même temps l'indépendance absolue de la collection intra-osseuse et l’absence de communication entre elle et la caisse ou le canal pétro-mastoïdien. IL aurait donc eu affaire à la forme circonscrite.

Quoi qu’il en soit, qu’elle engendre le plus souvent la forme observée par Moure ou celle observée par Politzer, il n’en reste pas moins un fait constant : c’est que la grippe, lorsqu'elle se complique d’endomastoïdite, imprime à cette affection un cachet spécial ; l’isolement de la collection purulente et sa non-communication avec l’antre et l'oreille moyenne.

L’inflamation suppurative ne prend donc plus naissance ici comme d'ordinaire au niveau de l’antre, elle semble plutôt prendre comme point de départ le voisinage de la pointe. C’est là, en effet, que débute le plus souvent la douleur et le gonflement, c’est également là que le doigt

découvre le maximum de sensibilité à la pression. C’est donc en ce point que l’on aura des chances de trouver le pus ét que nous serions tenté de pratiquer dans ces cas la trépanation mastoïdienne, suivant l’ancienne méthode. Toutefois, nous sommes loin de prétendre donner ici une règle de conduite, nous n’aurions d’ailleurs pour le faire aucune autorité et trop peu d'expérience, nous nous contenterons de présenter cette dernière idée comme pouvant peut-être devenir utile à la chirurgie mastoïdienne lors quelle aura trouvé pour base des observations suffisamment nombreuses. |