CHAPITRE V

Observations

OBsERvVATION I (Délaissement)

Femme de trente-deux ans ayant accouché au mois d'août 1864. A la suite de cette couche : douleur violente dans l'oreille gauche, avec gonflement considérable et écoulement très abondant par le conduit auditif externe, L’écoulement n'a pas cessé jusqu’au mois de novembre où la malade se soumet à l’examen, mais le gonflement derrière l'oreille a beaucoup augmenté avec l’arrivée des

froids, et une douleur très aiguë s’y fait sentir.

L'examen montre une femme chétive, serofuleuse. Conduit auditif plein de pus odorant : ganglions auriculaire et surtout sublobulaire engorgés et douloureux à la pression; pavillon rouge bleuâtre, gonflé, sensible au toucher, projeté en avant.

Après lavage, le conduit auditif se montre tapissé d’une membrane rouge villeuse ; tympan détruit presque entièrement ; caisse comblée par la muqueuse qui est d’un rouge vif et fait comme saillie au fond du conduit. L’apophyse mastoïde comparée à celle du côté sain est au moins doublée de volume, elle est très douloureuse à une pression légère ; téguments bleu rougeâtre luisants, empâtés, et conservant facilement l'empreinte du doigt ; pas de fluctuation. |

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Pendant deux jours : cataplasmes, frictions avec l’onguent napolitain à la surface de l’apophyse, potion calmante ; malgré tout, la tumeur augmente sensiblement, les douleurs deviennent horribles, tout le côté correspondant de la tête est enflé. L'intervention est décidée.

Trépanation le 12 novembre 1864, il s'écoule près d’un demiverre de pus jaune verdâtre presque sans odeur.

Une mèche introduite dans l’ouverture et un cataplasme composèrent le pansement.

La mèche était retirée matin et soir et remplacée par une nouvelle.Dès le second jour, l'exploration avec un stylet fait reconnaitre des lamelles osseuses nécrosées : on fait alors deux fois par jour par la fistule des injections avec :

Eau d'orge tiède. . . . . 200 grammes Baume: de Fioraventi . . . 1410 —

Un traitement général fut prescrit.

Les premiers jours, l'injection reflue par l'ouverture mastoïdienne, mais le septième elle commence à passer dans la caisse et à

sortir en partie par le conduit auditif en partie par la trompe et à

tomber dans le pharynx.

La guérison de la fistule mastoïdienne et le tarissement de l’écoulement fut obtenu au bout de six mois.

Plusieurs petites esquilles sont sorties par la fistule pendant le traitement.

L’ouïe est restée fort dure.

OBSERVATION II (Délaissement)

M. X..., âgé de soixante. trois ans, à la suite d’une promenade au bord de l’eau (novembre 1867), ressent le soir même dans l'oreille droite et à la tempe des douleurs assez vives caractérisées par des élancements. Depuis ce temps, le malade a toujours énormément souffert et se trouve très affaibli ; au moment où il se présente à l’examen (9 janvier 1868). Batiements et élancements

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