TRAITEMENTS

Nous passerons rapidement en revue les traitements divers employés contre la teigne tondante.

À l'étranger, nous trouvons les modèles thérapeutiques suivants : |

Reynolds de Chicago. — Insensibilisation en imbibant l'éponge positive d’une pile à courants continus avec une solution de cocaïne au vingtième.

Puis, épilation, diverses pommades antiseptiques : à base de sublimé, d’acide phénique, d’acide salicylique.

Duncan Bulkley emploie encore comme mode d’épilation élective des emplâtres agglutinatifs, tels que:

CIPÉSNURE RRe e () Eaque-en plaques... M4 POI TéSIme > 2.5. SU RSR Poix de Bourgogne . . . . . 35 Gomme dammar . .. . . . 42

puis application des pommades antiseptiques.

Tilbury Fox conserve l’épilalion, fait pratiquer des

LABS

frictions avec l'huile de Cade, pommades soufrées et le sulfate de cuivre.

Ou bien il emploie les pommades au bichlorure de mercure et à l'acide acétique.

Morrow conseille les onctions de chrysarobine et d’acide salicylique en pommade.

Il recommande également le collodion et l’usage de la traumaticine.

C. Pellizzari qui semble avoir expérimenté tous les systèmes, fait raser tous les quatre jours, puis applique une pâte faite à base de camphre et d’huile de foie de morue, comme la pâte de Beau.

Ensuite il pratique des lavages avec un savon où agissent l'acide phénique et le sublimé.

Enfin il se sert de pommade à l’acide pyrogallique.

Kaposi utilise les derniers savons, l'épilation, puis un mélange à base d’huile de hêtre, de soufre et de naphtol. Il conseille également les solutions alcooliques d'acide phénique et d'acide salicylique.

Unna, dont le traitement a été indiqué comme produisant les plus beaux résultats, fait seulement couper les cheveux, et enserre dans un espace enduit de colle de zinc tout le cuir chevelu qu’il recouvre de l’onguent de chrysarobine composé.

Chrysarobine . . . . > grammes Acide salicylique. . . 2 grammes TORIVOL Re te 5 grammes Onguent simple - . . 100 grammes

Puis il pratique l’occlusion parfaite.

RS Pie

Chaque jour on enduit le cuir chevelu d’une nouvelle couche d’onguent.

Au bout de 4 jours, on essuie et on applique la pommade à l’ichtyol à 5 pour 100.

Tous les 8 jours on renouvelle la même pratique.

D’autres cliniciens ont attribué ici l’action la plus active aux pommades à l’ichtyol, à l’acide salicylique.

En France, on trouve les diverses pratiques suivantes :

Lailler recommandait la solution suivante :

Bichlorure de mercure . . 1 gramme Chlorhydrate d'ammoniaque. 1 gramme GIVCÉRMET, 7, mu OÙ grammes RO sosie ere 2e 0 200 Epranities

Bazin se contentait de lotions avec une solution de sublimé à 1/250 et appliquait ensuite la pommade au turbith minéral.

Hallopeau emploie la lotion excitante de l'hopital Saint- Louis.

Alcool camphré . . . 125 grammes Essence de térébentine. 25 grammes Ammoniaque. . . . 5 grammes

Puis applique la vaseline iodée 1/100.

Il tient les cheveux coupés courts, fait porter une calotte de caoutchouc.

M. Vidal recommande de mettre la plaque à l'abri de l'air pour détruire le champignon qu'il considère comme aérobie.

Sc M. Quinquaud fait d'abord couper puis raser les che-

veux; puis il pratique le grattage. Les lotions sont faites

avec :

Biiodure de mercure. . 0,15 grammes Biéhlorure. 25 re 1 gramme Alcool à 90° . . . . 40 grammes Eau distillée . . . . 250 grammes

Ensuite il applique un emplâtre au bichlorure.

M. Brocq pratique seulement l'épilation de la zone de protection et fait ensuite couper les cheveux très courts. Il fait laver la tête avec les savons au goudron ou au naphtol, et recouvre les plaques d’un enduit imperméable.

Enfin M. E. Besnier. fait couper court tous les cheveux au Ciseau sauf au pourtour des plaques où l’on pratique l'épilation pour former une zône de garantie.

Puis on pratique le grattage en deux temps, d’abord superficiellement, ensuite plus profondément après antisepsie de la zone râclée.

On lotionne à ce niveau avec :

Liqueur de Van Swieten. . . 400 grammes Acide acétique. +. 2-5". 4 1 gramme.

Enfin il applique un rondelle d'emplâtre de Vigo acétique.

M. le D' E. Besnier emploie également les pommades au naphtol, et les lotions à base de canelle de Chine.

Nous n'avons pas reproduit ici la durée des traitements

suivant les diverses méthodes, car nous pensons qu'il faudrait pour bien juger la valeur de chacune d'elles, qu'il y eût une notice sur la qualité des tricophyties traitées.

Nous proposerons un traitement basé sur les injections sous-cutanées, qui est malheureusement de trop récente application pour en imposer encore.

Le traitement que nous proposons ne s'écarte pas quant à sa direction générale, de l’ordre d'idées suivi par tous. Il poursuit les mêmes buis :

1° Assurer la prophylaxie ;

2° Protéger les parlies saines,

3° Détruire le parasite.

Nous n'avons rien à ajouter à ce qui a été écrit et enseigné au sujet des deux premiers points, et à ce sujet nous n’avons cessé de nous conformer à ces indications.

Mêmes précautions au sujet de l'isolement, mêmes soins à prendre pour que la tête reste toujours couverte, et autant que possible de façon que les portions de coiffure en contact avec les zônes malades n’en rencontrent pas d’autres. Dans l'épilation que nous pratiquons, nous avons toujours eu soin d'établir la zône de protection, etc.

Quant au traitement actif, nous avons essayé de diriger l’aclion thérapeutique dans trois sens.

D'une part nous cherchons à détruire les microphytes situées superficiellement.

D’une autre, nous enlevons le cheveu, qui leur sert d'asile et de nourriture.

Enfin, nous essayons de détruire les parasites profondément situés, c’est-à-dire dans l’épaisséur du derme.

Audrain | 8

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I. — Les spores et le mycelium situés superficiellement disparaissent assez rapidement par l’action de la teinture d’iode, à condition d'enlever les lames de peau desséchées aussitôt qu’elles n’ont qu’une adhérence relative avec les couches sous-jacentes.

Les autres agents nous ont semblé inférieurs à cette substance, et laissent souvent les spores en parfaite vitalité dans les extrémités libres des cheveux cassés. La teinture d’iode au contraire les délruit complètement; si l’on examine au microscope les portions enlevées de la surface de la peau, les débris de cheveu, on ne trouve que des masses sombres mais sans amas de spores. Si l’on arrache un tronçon resté apparent, on consfate que la partie qui était incluse dans l’épiderme est bourrée de spores bien arrondies, remplissant le tronçon au point de le rendre absolument opaque, tandis que la portion qui se trouvait à l'extérieur, est claire, ne présentant qu’une trame de fibrilles où les spores ont disparu.

Les badigeonnages sont répétés tous les soirs, même deux fois par jour si l'enfant peut les rapporter, et, tous les deux jours on enlève la lame cutanée brûlée par la teinture.

Cette teinture d’iode n’est appliquée qu'après qu'on a coupé les cheveux aux ciseaux aussi courts que possible.

IT. — Une fois la surface de la peau devenue lisse et égale, on procède à l'épilation. Cette épilation doit être complète et enlever surtout tous les tronçons de cheveux qui apparaissent en blanc sur la teinte rouge de la peau. On enlève aussi les cheveux restés bons. Celle épilation doit en même temps pratiquer le râclage. Le