A)-EXAMEN MACROSCOPIQUE

On constate la présence de lésions d’annexite bilatérales prédominant à gauche. Les deux trompes sont dilatées en salpinx par une collection hémato-purulente. Quant aux ovaires, ils sont du volume d’une grosse prune et occupés par un énorme kyste à contenu citrin. Le fond utérin dépasse de plusieurs centimètres le point d'attache des trompes.

A l'ouverture de l'utérus, on note la présence d’un petit nodule fibreux du volume d’une cerise sur le bord gauche de la face antérieure. À partir du milieu de la cavité utérine, la paroi s’épaissit considérablement jusqu'à atteindre æ centimètres au niveau du fond et l’on voit dans l'épaisseur de cette paroi une multitude d’abcès miliaires contenus dans de petites alvéoles séparées les unes des autres par un réseau de fibres musculaires œdématiées (voir fig. 1). La muqueuse de la cavité utérine est d'apparence saine. Il s'agit donc d’abcès miliaires du myomèêtre. Un prélèvement est fait dans la face de section en vue de l'analyse du pus qui est concrété et un fragment de l’utérus est envoyé au laboratoire d’anatomie pathologique.

L'examen du pus traduit la présence de bacilles de Koch.

L'examen de la petite tumeur épiploïque enlevée à l’intervention montre que l’on se trouve en présence d’un gan-

glion caséifié en voie de calcification. 4