CAR DE
aux organes respiratoires, pas de symptômes méningés ; le foie normal ne dépasse que légèrement le rebord des fausses côtes, cœur normal. Sur la langue un léger revêtement saburral. L'enfant à quelquefois de petites régurgitations quand il boit beaucoup, mais pas de vomissements. Il absorbe d’ailleurs la quantité énorme de 3 litres de lait et présente une boulimie très nette et permanente.
L'estomac est un peu tympanisé et l’espace de Traube distendu ; saillie de la région stomacale, les fausses côtes de ce côté sont déjetées. A plusieurs reprises, on constate un certain degré de clapotage de l’estomac.
L'intestin n'a rien ; parfois quelques selles bilieuses, vertes, acides, ou des accès de selles blanches, lientériques. Le ventre est indolore, tympanisé.
Les différents viscères ne présentent donc pas de troubles fonctionnels. De syphilis, il n’y a aucune trace sur la peau ou sur les muqueuses ; d’ailleurs le petit malade ne présente pas l'aspect jaunâtre des cachectiques syphilitiques. L’urine est normale.
On trouve dans les aines, les aissellés des petits ganglions durs (polyadénite) mais il n’en existe pas au cou. En existe-t-il dans le mésentère ? le tympanisme pourrait y faire penser.
Dans la région inguinale, on trouve 2 ganglions durs à gauche et 3 à droite ; dans la région axillaire, on en trouve un de chaque côté.
A l’auscultation, on n’a pas les signes de l’adénopathie trachéobronchique.
il n’existe pas d’érythème fessier pour expliquer l’adénite inguinale, d’ailleurs elle n’est pas inflammatoire. Pas de fièvre.
La cachexie progresse les jours suivants, puis survient de la somnolence, du coma sans convulsions et la mort le 27 janvier.
Autopsie. On ne trouve rien dans les viscères ; le tube digestif est sain, le foie normal ; les poumons examinés minutieusement ne présentent aucune lésion tuberculeuse. Cerveau normal.
On trouve dans les aines, les aisselles, le mésentèreet le médiastin, des ganglions à type fuberculeux.
Il y en avait 3 du volume d’un pois dans le médiastin, dont 2 sur- PASCAL 8
tout présentaient des tubercules très nets vérifiés microscopiquement.
Dans l’aisselle droite un ganglion tuberculeux ; celui de gauche n'avait pas de lésion apparente à la coupe. Les ganglions du mésenère, au nombre de 4 ou à offraient un petit point gris-jaunâtre à leur centre.
La recherche des bacilles démontra leur existence dans tous les ganglions présentant des lésions macroscopiques.
Un cobaye, inoculé sous la peau le 27 janvier avec le foyer d'un ganglion de l’aine gauche, devint tuberculeux et mourut le 18 février, présentant des bacilles dans ses organes.
Les ganglions du cou n'étaient pas tuberculeux. Aucune trace de méningite.
OBservaTION HI recueillie en commun avec M. Lesace. Polyadénite tuberculeuse primitive. Congestion méningée tuberculeuse. Pas de lésions viscérales.
Rich. Gabrielle, née le 11 février 1887, entre le 24 juillet 4887, dans le service de M. Sevestre, salle Archambault, lit n° 25 (Enfantsassistés).
Morte le 29 septembre 1887.
Les accidents sérieux datent du 24 septembre.
L’enfant vient du dépôt de la préfecture. A son entrée, on constate un amaigrissement considérable, une cachexie très marquée. Poids 4200 grammes.
C’est un athreptique (type de Parrot), tête de vieillard ; l'enfant est squelettique, on lui voit les côtes.
Examen clinique. On ne-trouve rien dans les poumons ; pas de signes d'adénopathie trachéo-bronchique.
Bouche normale, sauf quelques petites ulcérations athreptiques de la voûte palatine. Langue un peu sèche et présentant un léger revêtement saburral. L'enfant boit bien et ne vomit pas. Elle prend en moyenne 2 litres à 2 litres un quart de lait par jour.
