LEONE

devant les lésions testiculaires importantes. 11 conseille, dans ce cas, le traitement médical, les ponctions et les injections si des abcès se forment. « On arrive ainsi, dit-il, à garder un moignon du testicule qui satisfait le malade au point de vue moral et qui, au point de vue physique, a certainement une importance en raison de la sécrétion interne. »

Pour nous, chaque fois qu’on reconnaît les lésions macroscopiques du testicule au moment de l’intervention, on devra faire, en plus de l’épididymectomie et après subluxation de la glande spermatique infectée, quatre à cinq cautérisations centripètes avec la fine pointe du thermocautère. Dans le service de M. le Professeur Duvergey, la tuberculose épididymo-testiculaire a pu être guérie par les moyens sus-cités dans la majorité des cas; aussi dans ce service la castration a toujours été évitée.

Lorsque les lésions tuberculeuses sont arrivées à la suppuration et à la fistulisation, quel traitement instituer ? M. Marion conseille encore, dans ce cas, l’épididymectomie, car, « combien de fois, dit-il, me suis-je attaqué à des épididymites suppurées, fistuleuses, ayant. provoqué du côté de la peau des lésions œdémateuses, toutes lésions ne paraissant permettre que la castration ! Or, l’épididyme enlevé avec les fistules et les portions cutanées ou sous-cutanées malades, il restait un testicule absolument sain, sans trace de lésions, et le malade guérissait complètement. Il ne faut pas s’imaginer que parce qu il existe des lésions épididymaires considérables et avancées, on ne peut pas supprimer l’épididyme sans toucher au testicule ». Ici, en eîflet, l’ouverture des abcès par ponction au bistouri, l’évacuation de la collection purulente, le remplissage de la poche par de la vaseline 10doformée à la manière de Fontan; de même, le curettage, la caulérisation, le tamponnement des trajets fistuleux et des lésions scrotales sont un complément précieux de l’épididymectomie.

Que faut-il faire dans les cas de tuberculose propagée à la prostate et aux vésicules séminales ? Ici, la question est de

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