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matoire intense se produit au point d'inoculation : les cellules conjonctives, les cellules lymphatiques, les cellules musculaires même, pour certains auteurs, réagissent, et le tout aboutit à la formation du tubercule, avec ses éléments caractéristiques : petites cellules rondes, cellules épithélioïdes et cellules géantes. Le tubercule ainsi constitué évolue ensuite, soit vers l’enkystement, soit vers la caséification et la formation d’un abcès froid. Quoi qu'il en soit, dans tous ces cas, on est en présence d’une lésion à caractère vraiment spécifique, comme en témoignent à la fois, l'existence dans le pus ou sur les coupes de bacilles de Koch, bien individualisés, et la mise en évidence au microscope de follicules tuberculeux ou de cellules géantes.

Mais dans d’autres circonstances, l'infection, moins massive, ou survenant chez des sujets plus résistants, n'arrive pas Jusqu'à la production du tubercule. Elle aboutit seulement à la formation d'une forme inflammatoire, bien décrite par Durante, et rappelant en tous points les descriptions données par M. le professeur Poncet et ses élèves. Cette myosite inflammatoire peut, à son tour, laisser, après elle, une sclérose tuberculeuse de guérison sans lésions spécifiques.

On a discuté beaucoup sur la part que prend la fibre musculaire dans ces différentes formations. Quelques auteurs ont soutenu autrefois que le tubercule se développait aux dépens de la fibre musculaire elle-même. Il semble, au contraire, neltement établi aujourd'hui que les lésions débutent toujours dans le tissu interstitiel du muscle. Le tubercule est là, comme ailleurs, une formation essentiellement conjonctive, Il se développe surtout

aux dépens des leucocytes et, accessoirement, aux dépens des cellules fixes du tissu conjonctif. Quant à la fibre musculaire, si elle ne prend pas part à sa formation, elle n'en présente pas moins des lésions fort importantes d'atrophie simple ou de dégénérescence secondaire.

Ces données étant bien établies nous étudierons succes-

sivement :

l° La tuberculose musculaire à lésions spécifiques dans laquelle nous décrirons :

À. — UNE FORME GRANULIQUE; B. — UNE FORME NODUIAIRE; C. — UNE FORME D’ABCÈS FROID MUSCULAIRE;